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食管癌诊疗规范化新篇章：全国示范中心COE培训会议在廊坊召开

04月07日

来源：肿瘤资讯

为推进食管癌规范化诊疗体系建设，3月28日，国家癌症中心在中国医学科学院肿瘤医院廊坊院区组织召开食管癌规范诊疗质量控制试点工作示范中心（Center of Excellence, COE）培训会议。来自全国家试点单位十余位专家学者齐聚廊坊，通过手术演示、专题研讨及多学科质控经验交流，共谋食管癌诊疗质量提升路径。

顶尖团队展示微创外科技术前沿

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会议伊始，中国医学科学院肿瘤医院李印教授团队演示了机器人辅助微创McKeown食管癌切除术，为参访专家讲解了“边界切除”、“器官保护”、“李氏吻合”等外科理念与技术，术后不留空肠营养管、胃肠减压管、胸/腹腔引流管等传统复杂管路系统，仅保留纵隔引流管；王镇教授团队同时演示了胸、腹腔镜联合McKeown食管癌切除术，管状胃胸骨后重建技术。两台手术均历时不到3.5小时，出血量不足50ml。两位患者术后病情平稳，翌日即下床活动，遵循李印教授开创的“免管免禁”理念恢复经口进食。

"我们通过多学科综合治疗策略提高根治性切除率，'边界切除'理念优化手术方案，近五年食管癌术后5年生存率已达76.4%，较传统术式提升近20个百分点，已超过国际发达国家水平。"李印教授介绍，团队提出的功能外科概念，在保证根治效果的同时最大限度提升患者术后生活质量。

免疫联合化疗开启新辅助治疗新纪元

在治疗策略研讨环节，秦建军教授公布的由李印教授牵头发起的国际首项食管鳞癌术前新辅助免疫联合化疗的III期临床研究——ESCORT-NEO数据引发关注。数据显示，新辅助治疗采用卡瑞利珠单抗联合化疗方案，使病理完全缓解率提升至28%，主要病理缓解率达59.1%，并且未增加手术并发症风险。基于该成果，2024版CSCO指南已将免疫联合化疗纳入新辅助治疗推荐注释中，确立了该模式在新辅助治疗领域中的临床地位。

多学科质控体系筑牢诊疗规范基石

会议着重探讨了食管癌诊疗全流程质控体系建设。据国家癌症中心张瑞祥教授介绍，我国已建立包含10项核心指标的质控体系，其中术前病理诊断符合率、手术切除R0率、术后并发症发生率等4项指标纳入三级医院绩效考核。

各学科专家分享了质控实践经验：

核医学王雪鹃教授：通过优化完善示踪剂注射技术、放射性药物管理、图像质量控制、规范化报告模板及食管癌区域淋巴结精细化描述，将不断改进食管癌PET-CT诊断流程，为患者提供更优质的医疗服务。
内镜科姚方教授：强调内镜科同胸外科、病理科等多学科协作，强化普通光镜、超声内镜及放大内镜等多模态内镜学诊断效能，将食管入口距离、巴黎分型描述等诊断内容列为规范化内镜报告模板内容，可提升食管癌整理诊断水平。
病理科薛丽燕教授：整合2023年颁布的《食管活检标本鳞状上皮肿瘤病理诊断专家共识》明确了食管癌病理学诊断的关键要素，包括组织学类型、病理分级、浸润深度、切缘状况及淋巴结转移等项目列入规范化病理报告模板。
胸外科康晓征教授：全面推行多维度术前临床分期评估体系，为精准诊疗提供科学依据；针对局部晚期病例推广多学科综合诊疗模式；在"边界切除"理念指导下，根治性手术切除率与淋巴结清扫数量达国际标准；"免管免禁"加速康复模式降低围术期并发症发生率，缩短患者住院时间。国际癌症中心建立的食管癌围术期诊疗技术体系标志着我国食管癌规范化诊疗水平进入新阶段。

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百人百院计划助力诊疗同质化

李印教授在会议中宣布启动"食管癌外科百人百院"帮扶计划。该计划将组织国家级医疗中心专家团队，未来两年内完成100家基层医院的手术演示、复杂病例及关键技术经验交流，动物模型实践操作培训，旨在推动食管癌外科手术规范化，提升全国食管癌外科的整体诊疗水平，造福广大患者。

与会专家普遍认为，此次会议标志着我国食管癌诊疗进入规范化、精准化发展新阶段。通过多学科协作、质控体系完善和技术帮扶下沉，将有效缩小区域诊疗差异，为落实"健康中国2030"癌症防治目标提供重要支撑。

责任编辑：肿瘤资讯
排版编辑：xiaodong