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医案集萃|转移性胃癌患者铂类化疗后获得持久完全缓解一例

02月23日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

胃癌是全球第五大常见恶性肿瘤,预后通常较差,转移性胃癌的中位生存期约为12个月。然而,少数患者对全身治疗表现出高度敏感性,从而产生深度和持久的反应。这种超反应的预测因素尚未完全明确,可能涉及DNA损伤反应、细胞内信号传导、免疫参与、基因改变和肿瘤微环境等多种机制。本文报道一例转移性胃癌患者在铂类化疗后获得持久完全缓解的病例,旨在为临床实践提供参考。

病例介绍

患者,男,59岁,因腹痛1个月入院。胃镜检查显示胃窦癌变,组织病理学检查确诊为低分化管状腺癌(无亚型)。免疫组织化学检测显示HER-2阴性、PD-L1阴性(CPS<1)、MMR功能正常。CT扫描显示胃窦壁增厚、周围淋巴结肿大,以及肝脏多发转移灶。

诊治经过

患者于2016年12月开始接受CAPOX方案姑息化疗(奥沙利铂130 mg/m2,第1天;卡培他滨2000 mg/m2,第1~14天,每3周一次)。治疗4个月后复查CT,显示原发灶及肝转移灶均有明显缩小。但患者自第5个化疗周期起出现骨髓毒性,奥沙利铂剂量减至75%。继续化疗至9个周期后,因持续血液学毒性终止治疗。

随访CT显示病情稳定,肝转移灶略有增大。但后续CT扫描显示原发灶消失,肝转移灶逐渐缩小,最终于2018年5月达到完全缓解。2021年8月胃镜检查证实完全缓解,活检未见肿瘤细胞。

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病灶CT

截至2023年12月最后一次随访,患者仍维持完全缓解,无进展生存期已超过93个月。

本病例报告了一例晚期HER-2阴性转移性胃癌患者,在接受CAPOX方案化疗后获得持久完全缓解的罕见病例。该患者的肿瘤对铂类化疗药物表现出高度敏感性,这可能与DNA损伤反应(DDR)基因突变有关。然而,由于缺乏分子分析数据,其潜在机制仍有待进一步研究。尽管免疫疗法在晚期胃癌治疗中显示出前景,但本例患者PD-L1阴性,可能限制了其获益的可能性。该病例提示临床医生,对于转移性胃癌患者,应综合考虑分子特征、免疫状态等因素,制定个体化治疗方案。同时,应积极探索新的治疗策略,以提高患者的生存期和生活质量。

参考文献

Pilch W, Wojturska W, Potocki PM. Durable Complete Remission of Metastatic Gastric Cancer Following Platinum-Based Chemotherapy: A Case Report. Cureus. 2024 Dec 25;16(12):e76378.

责任编辑:肿瘤资讯-Kingsley
排版编辑:肿瘤资讯-Kingsley
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评论
02月25日
童瑞敏
扬中市人民医院 | 肿瘤内科
铂类可用于转移性胃癌的化疗。
02月25日
林颖
沈阳市苏家屯区妇婴医院 | 儿科
一例转移性胃癌患者铂类化疗后获得持久完全缓解👍
02月24日
苗雨
清河县人民医院 | 肿瘤内科
该患者的肿瘤对铂类化疗药物表现出高度敏感性