首页 > 文章详情

吴晓滨教授：在消化道肿瘤攻坚中，常怀仁心，守卫生命

2024年12月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

悠悠岁月，医者仁心。在人类与疾病抗争的漫长历史中，消化道肿瘤，例如胃癌、结直肠癌始终是威胁人民生命健康的顽固堡垒。近年来，随着医学技术的飞速发展，免疫治疗为消化道肿瘤的诊疗带来了前所未有的变革；免疫赋能，让更多消化道肿瘤患者看到了长生存希望。微创技术、靶向治疗的崛起和广泛应用，也为无数患者点燃了生命的希望之光。在攻克消化道肿瘤的征程上，涌现出一批批医术精湛、医者仁心的专家学者，他们以精益求精的专业精神和无私奉献的人文情怀，为患者的健康保驾护航。本期【肿瘤资讯】特别邀请到了中山大学附属第八医院吴晓滨教授，他将结合自身丰富的临床经验和深厚的学术造诣，与我们分享消化道肿瘤诊疗的最新进展、其所在科室的特色经验和典型病例，共同探讨如何将人文关怀融入到规范化的诊疗体系中，为患者提供更优质的医疗服务。

探幽索微，革故鼎新——消化道肿瘤免疫治疗新进展

吴晓滨教授指出，我国是消化道肿瘤高发国家，根据国家癌症中心发布的中国最新恶性肿瘤疾病负担数据，2022年中国胃癌新发病例达35.87万例，死亡26.04万例。结直肠癌新发病例达51.71万例，死亡24.00万例。中国消化道肿瘤负担重，但一直以来晚期患者治疗方式以化疗为主，患者的生存获益有限。近年来，消化道肿瘤治疗领域最大的进展就是免疫治疗。如今，无论在胃癌，还是结直肠癌，免疫治疗从后线到一线开疆拓土，让更多晚期消化道肿瘤患者生存期明显延长。

胃癌领域，CheckMate 649研究中国亚组4年随访结果显示，在PD-L1 CPS≥5的人群中，25%的患者实现4年长生存，对比单纯化疗组提高翻倍（11%），降低了44%的死亡风险，且安全性良好。该研究结果代表了免疫治疗在胃癌领域的巨大进步，改变了胃癌的治疗格局，具有划时代里程碑式的意义。

结直肠癌领域，随机、开放标签、III期临床试验CheckMate-8HW评估了纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（O+Y）对比纳武利尤单抗单药或化疗一线治疗不可切除或转移性MSI-H/dMMR结直肠癌（mCRC）患者的疗效和安全性。结果显示，中位随访31.5个月，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗相比化疗表现出更佳的PFS，显著降低疾病进展风险79%（HR 0.21，P<0.0001）。2024年10月，基于CheckMate-8HW研究结果，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（O+ Y）方案在国内获批用于MSI-H/dMMR mCRC的一线治疗，为结直肠癌患者实现长生存再添新利器。此次纳武利尤单抗联合伊匹木单抗用于一线治疗MSI-H/dMMR mCRC在中国获得批准，是该适应症在全球范围内的首次获批，将为MSI-H/dMMR mCRC的治疗树立全新的标准。CheckMate-8HW研究作为首个获批消化道肿瘤适应症的双免疫疗法，进一步丰富了消化道肿瘤的治疗手段。免疫疗法相继在消化道肿瘤一线领域取得阳性结果，这表明免疫治疗在消化道肿瘤领域具有显著的获益潜力，未来可以更加积极地探索和开发针对其他消化道肿瘤的免疫治疗策略。这一突破对于提升消化道肿瘤免疫治疗获益具有深远的启示意义，为患者带来了新的治疗选择和希望。

未来，在免疫治疗为消化道肿瘤患者带来更长的PFS和OS之时，更应关注患者的生活质量，探索免疫生物标志物表达，更精准地筛选出从免疫治疗中获益的人群。随着更多相关研究的深入展开，期望进一步提升消化道肿瘤的治疗效果和患者的生活质量。

精诚守护，医路同行——消化道肿瘤诊疗特色经验

吴晓滨教授介绍到，他们科室始终秉承多学科讨论的理念和围手术期综合治疗的观念，力求让每一位患者得到规范且精准的综合治疗。针对局部晚期胃癌和低位直肠癌，他们常规开展围手术期治疗，并不断开展研究，以降低吻合口相关并发症、促进快速康复、开展功能性消化道重建，改善患者术后的生活质量。此外，他们还常规开展微创手术和快速康复治疗，免除了患者承受胃管和引流管带来的痛苦。患者在术后第一天就能进食和下床活动，这改善了围手术期的营养和免疫状态，力求让每一位患者得到安全、放心的手术体验。

吴晓滨教授表示：“我们的愿景是不能放弃任何一位胃肠肿瘤患者，为他们争取每一个治愈的机会。我们还给予每一位患者细致的人文关怀和持续的服务，确保让每一位患者得到良好的就医体验。”

以治愈为目标，守护希望——典型病例分享与思考

针对胃癌患者，吴晓滨教授团队致力于采取多学科综合治疗手段以提高治愈率和改善生活质量。针对局部晚期胃癌合并淋巴结转移的患者，他们通常采取新辅助或转化治疗，在评估治疗效果后再决定是否进行手术。在诊疗过程中，吴晓滨教授他们会尽可能对患者的病理标本进行全面的生物标志物检测，包括MSI、EBV感染、PD-L1表达、融合基因以及Claudin18.2等免疫治疗相关标志物。结合患者的临床表现、影像学检查、病理分型和生物标志物检测结果，制定个体化的综合治疗方案。

吴晓滨教授讲述了一个胃癌患者的病例。该患者在接受治疗后，症状明显改善，体重增加，进食改善，骨痛消失。然而，由于患者误认为自己已经痊愈，便自行中断治疗。一年后，肿瘤复发，出现消化道出血和黑便症状，患者才再次就诊。面对该复发患者，吴晓滨教授及其团队没有仓促手术，而是坚持“以治愈为目标”的治疗理念，并充分考虑患者的生活质量。经过慎重考虑和讨论，患者接受了化疗。结果显示，患者的病情得到有效控制，肿瘤明显缓解，达到了手术根治的条件。术后，患者恢复迅速，第一天即可进食和下床活动，一周内便可出院，且术后生活质量良好，两年多的随访期间未见肿瘤复发迹象。

吴晓滨教授提到，微创手术是他们科室目前优先采用的治疗方式，它具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。部分患者术后第一天即可下床活动并进食，这有助于改善免疫功能，促进胃肠功能恢复。
最后，吴晓滨教授强调，他们科室的价值观是“常怀仁心，守卫生命”。他们重视患者的人文关怀，尤其关注肿瘤患者的心理压力和家庭负担。

吴晓滨教授

中山大学附属第八医院胃肠外科主任

美国密歇根大学医学院外科中心访问研究员
中山大学副教授
八年制博士全程导师长
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会微创解剖学组委员
中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会青年委员
中国 NOSES 联盟广东分会理事
广东省医学会营养学组基础营养组副组长
广东省医学会肠外肠内营养专业委员会青年委员
广东省临床医学会肿瘤微创治疗委员会常务委员
广东省抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员
广东省医学会肥胖代谢外科学分会委员
主持国家自然科学基金和省部级科研课题7项
发表SCI文章18篇
获广东省科技进步二等奖

文稿：1506-CN-2400681
视频：1506-CN-2400680

责任编辑：肿瘤资讯-Marie
排版编辑：肿瘤资讯-Kaela