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个体化治疗助力前列腺癌寡转移治疗新突破

2024年11月25日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

个体化治疗是mHSPC患者的治疗基石

真实世界研究表明，中国mHSPC患者更易出现重度骨症状，ECOG评分也相对较高，因此在重视疗效的同时兼顾生活质量是mHSPC患者的重要诉求。ARASENS研究表明，与安慰剂组相比，达罗他胺组的治疗时间更长，但不良事件（TEAE）发生率相似，且未增加安全风险，不会增加患者住院负担，在同类药物中适用性最广，可用于不同的患者。达罗他胺药物相互作用少，具备良好的安全性、更低的治疗成本和更方便的药物管理，是mHSPC患者的治疗优选。

mHSPC患者的治疗目标在于延长总生存期并提升生活质量。（QoL）。专家们深入探讨了包括系统治疗、放疗和手术在内的多种治疗方法。系统治疗是mHSPC患者综合治疗的基石，以ADT为基础的联合治疗已成为标准治疗（SOC）。在临床实践中，治疗方案的选择需要考虑患者的具体情况、潜在获益和可能的风险。系统性治疗联合局部放疗或手术治疗是常见的治疗方案，但也并不是所有患者都会从中获益。对于寡转移、低瘤负荷患者，越来越多的循证医学证据表明，原发灶的手术切除和放疗能够带来显著获益。虽然放疗通常具有较好的安全性和有效性，但需注意可能引发的并发症，如放疗性肠炎。术前评估和精确放疗技术的应用可以减少这些并发症的发生。

手术在癌症治疗中仍然占据重要地位，尤其是在局部晚期癌症中。手术通常与放疗结合使用，以确保彻底切除肿瘤并降低复发风险。术前应对手术适应症进行评估，确定是否需要手术及手术时机，并做好针对高风险患者的手术风险管理。

当前，正在对mHSPC的新辅助治疗进行探索，临床是否实施新辅助治疗，需要根据患者的具体情况来决定，如可行新辅助治疗，在进行约6个月的新辅助治疗后，应再次评估患者的情况。如果肿瘤没有明显缩小或没有反应，需要重新考虑治疗策略。即使经过治疗后肿瘤缩小，但如果仍然很大，可能仍不适合手术。

此外虽然使用PSMA PET/CT检查可以提高诊断的敏感性，但不同医院之间的检查结果可能存在显著差异，因此需谨慎解读，且后续治疗方案的临床数据仍需进一步积累。

总结

近年来，前列腺癌尤其是转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的治疗取得了显著进展。ARASENS研究证实通过早期联合新型雄激素受体抑制剂达罗他胺与ADT和多西他赛，患者在总生存期和无进展生存期方面显示出显著改善，特别是在高危、内脏转移和中国患者中效果尤为突出。

此外，达罗他胺还在安全性、PSA达标率和降低治疗成本方面展现出明显优势。个体化治疗和多学科团队协作已成为mHSPC治疗的核心策略，旨在为患者提供最适合的治疗方案，提升生存质量和治疗效果。