首页 > 文章详情

前列腺癌应早筛早诊、综合诊治，达罗他胺改善患者生存获益更具优势

11月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

前列腺癌术前新辅助治疗的适应证主要涵盖局限性前列腺癌和局部进展期前列腺癌。祝海教授在临床工作中观察到，新辅助治疗期间能够对微转移灶起到抑制作用，具有降低肿瘤分期、术后切缘阳性率和淋巴结阳性率以及释放手术空间等优势。为了更好地确定患者是否适合新辅助治疗，需要进行精准的临床分期和危险分组，应综合利用患者的 PSA 检测值、病理结果、影像结果和 Gleason 评分等进行评估。对于术前分期为 T3 或 T4 期的中高危患者，或者是提示区域淋巴结转移的患者，推荐在术前应用新辅助治疗。此外，对于部分影像学提示肿瘤牵连或腺体较大的患者，考虑到手术可能对脏器造成损伤，也会应用新辅助治疗来降低手术难度。在新辅助治疗过程中，需要不断评估 PSA 水平的变化以调整用药时长，并结合影像学结果来判断手术的准确时机。新辅助治疗后，除了能够缩小肿瘤体积便于手术外，还可以使术中保留更多的功能性尿道，更有利于患者术后尿控功能的恢复。

在前列腺癌综合性治疗策略中，有一种独特的治疗方式 —— 内分泌治疗。雄激素剥夺已被证实是前列腺癌治疗的一个重要手段，雄激素在体内通过与其受体相结合发挥下游生物学效应。因此，雄激素受体抑制剂（ARi）在前列腺癌治疗中应运而生。ARi 的作用机制是与前列腺癌细胞内的雄激素受体（AR）结合，影响睾酮及双氢睾酮对受体的激活作用，从而抑制前列腺癌细胞生长。近年来，新型 ARi 陆续问世，其主要通过三重机制有效抑制癌细胞生长：抑制雄激素与 AR 结合，阻止活化 AR 核转位，抑制 AR 与癌细胞 DNA 结合以阻断 AR 基因转录，促使癌细胞凋亡，从而达到控制肿瘤的目的。

在前列腺癌领域即将开启的新征程中，有三大方向可能会引领前列腺癌领域的发展。第一，早期诊断和早期治疗对于改善患者预后具有重要作用。第二，精准外科，随着临床技术的提升，从开放手术、腹腔镜发展到达芬奇机器人，更加精准的外科治疗是现代医学的体现。第三，全程管理，积极运用新的诊断手段和诊疗技术，包括创新药物的应用，根据患者病情制定个体化治疗方案，加强全程管理，使患者获得生存获益。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编