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张莉教授：AI与靶免引领，技术革新开启未来治疗之路

11月14日

来源：肿瘤资讯

为了进一步提升肿瘤放射治疗的综合诊治水平，促进放疗学科与其他学科的交流，“胸部肿瘤放射治疗进展中青年论坛”于2024年11月9日在魅力武汉顺利召开。本次会议汇集了多学科顶尖专家就肺癌、食管癌这两大胸部肿瘤放射治疗的最新研究进展进行了宣讲，围绕新治疗时代下肿瘤放疗的机遇和挑战等相关热点话题进行了交流和讨论，为进一步推动肿瘤放疗发展提供平台。【肿瘤资讯】特邀华中科技大学同济医学院附属同济医院张莉教授分享胸部肿瘤放射治疗的前沿进展与未来展望。

张莉教授

华中科技大学同济医学院附属同济医院

胸部肿瘤科副主任
放射治疗中心副主任
教授、主任医师、博士生导师

中华医学会肿瘤学分会青年委员
中国临床肿瘤学会青委会常委
中国临床肿瘤学会肿瘤放射治疗专委员会委员
中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会委员
中国抗癌协会肿瘤放射治疗青委会委员
湖北省医师协会肿瘤医师分会常委
湖北省医学会放射治疗专委会青委副主任委员

《中华放射肿瘤学杂志》通讯编委
主持 3项国家自然科学基金项目

聚焦放疗革新，共探药物、放疗融合新路径

张莉教授：华中科技大学同济医学院附属医院肿瘤科胸部肿瘤放射治疗进展中青年论坛至今已连续举办6届。包括在新冠疫情的特殊时期的两届线上会议在内，会议均邀请到全国各地放疗领域中青年领军人物及同行莅临武汉同济医院，共襄盛会，交流心得。现今阶段，肿瘤治疗领域飞速发展，其中放疗设备与药物技术的革新尤为显著，如何巧妙融合药物治疗与放射治疗，以延长患者生存期并提升其生活质量，成为业界亟待解决的课题。中青年论坛以其活跃的思维方式与创新精神，紧跟设备革新与AI智能学习的步伐，为参会专家提供了宝贵的经验交流平台。

提及放疗，公众往往心存顾虑，担心其可能带来的显著损伤，如皮肤色素沉着、肺炎乃至不可逆性损害。然而，得益于放疗设备与技术的不断进步，如今的不良反应已大为减轻。例如，全国各地正蓬勃发展的质子治疗技术便展现出了其独特的优势。如何将放疗设备的革新、技术的提升与药物治疗相结合，也是本次论坛探讨的重要议题。此外，本次论坛不仅面向放疗科专业人士，更期待内科、外科医生以及患者与家属的广泛参与，共同探索肿瘤治疗的前沿动态，携手推动医疗事业的发展。

AI精筛、副反应改善与SBRT早期治疗引领放疗新篇章

张莉教授：本届胸部肿瘤放射治疗进展中青年论坛会议的主题聚焦于肺癌领域，凸显出三大亮点：

首先，中国医学科学院肿瘤医院的惠周光教授围绕AI与放疗的协同作用进行深入探讨，介绍了借助AI分析技术精确筛选出手术后可能出现局部复发的患者。许多患者误认为手术切除即意味着肿瘤已完全消失，然而恶性肿瘤除肉眼可见的部分外，还可能潜藏于血液系统或淋巴结通道等难以察觉的部位。这些潜藏的肿瘤细胞需借助药物和放射治疗才能清除。然而，这些治疗方法均存在一定程度的损伤，且非对所有患者均有效。因此，开发一种更为精确的方法来挑选适合放疗的患者迫在眉睫，确保患者在接受放疗后能够真正预防复发，同时避免无需放疗的患者接受不必要的治疗。此外，如今AI已能够准确区分微小结节的低危与高危状态。通过判断结节的形态、血管分布及毛刺等特征，AI可估算出结节与肿瘤之间的距离。当然，最终的诊断仍需放射科、肿瘤科及外科医生的专业评估来确定。然而，随着AI技术的不断进步，未来或许无需等待结节显著增大或出现扩散时才判断其恶性可能。

其次，聚焦于放疗的不良反应成为第二大亮点。山东省肿瘤医院的朱慧教授与湖北省肿瘤医院的韩光教授均就放疗的副反应展开了深入探讨。朱慧教授专注于靶向治疗与放疗的结合，而韩光教授则关注免疫治疗与放疗的联合应用。靶向治疗和免疫治疗作为肺癌治疗的重要手段，与放疗的配合应用日益增多。随着患者生存期的不断延长，有时会遇到单个病灶出现耐药性的情况，此时手术已不再是合适的治疗选择，而放疗则成为了一种强有力的手段，能够有效消灭肿瘤，为患者提供根治的可能性。然而，在这种情境下，影响放疗的多个关键因素备受关注，包括放疗的时机选择、剂量确定、照射范围规划以及照射角度的设定。这些因素的差异性极大，对放疗效果及患者所受损伤程度具有显著影响。再加上每个患者的肺功能状态各异，且在接受靶向治疗和免疫治疗后所产生的副反应也不尽相同，这些因素都可能对放疗的效果产生重要影响，并可能导致放疗后患者出现不同程度的放射性损伤。因此，当患者在放疗后出现放射性损伤时，除了放疗本身，应全面地考虑药物治疗可能带来的风险。需要明确的是，没有任何一种抗肿瘤治疗是完全无害的。临床的目标是在确保治疗效果的同时，尽可能地将治疗对患者造成的伤害降到最低。因此，韩光教授和朱慧教授围绕这两个话题，结合各自的研究成果，分享了如何更有效地进行放疗治疗。

第三，北京大学肿瘤医院放疗科主任石安辉教授重点关注了立体定向放疗（SBRT）在早期肺癌治疗中的应用。部分早期肺癌患者因高龄或其他心脏大血管疾病而不适合手术，或选择拒绝手术，此时SBRT可达到与手术相似的治疗效果。随着免疫和靶向治疗的快速发展，立体定向放疗的实施方法、安全系数以及放疗后是否会给患者带来损伤或复发风险等问题备受关注。石安辉教授在立体定向放疗领域拥有多年的深厚造诣，并参与了全国多家医院放疗指南的制定。因此，他的分享将对同济医院肿瘤科不断精进立体定向放疗技术提供有力帮助。

放疗不可或缺，新技术为耐药及复杂病例带来新曙光

张莉教授：在当前医疗领域，随着靶向疗法与免疫治疗的飞速发展以及药物研发的持续深入，一种观点逐渐盛行，认为放射治疗可能会因此而逐渐边缘化。鉴于药物研发的迅猛势头，患者的生存期得以显著延长，这为根治性治疗策略的实施开辟了更为广阔的空间。虽然药物在疗效上展现出了非凡的能力，但每种药物都不可避免地会面临耐药性的挑战，尽管耐药性的出现时间因个体差异而异，但单纯依赖药物治疗确实潜藏着耐药风险。当药物治疗取得显著成效时，放射治疗作为一种与手术并驾齐驱的根治性手段，其重要性愈发凸显。部分患者在接受药物治疗后，肿瘤虽有所缩小，却未能完全消失，此时放射治疗便能发挥关键作用，通过破坏肿瘤内部的DNA结构，显著降低肿瘤活性，进而实现根治目标。此外，对于那些在靶向或免疫治疗后出现耐药，但全身状况尚佳，仅局部病灶有所增大的患者，放射治疗同样展现出了非凡的优势。因此，随着患者生存期的不断延长以及治疗过程中的复杂性日益增加，放射治疗的适用范围也在不断扩大，针对不同患者及其所处的不同治疗阶段，放射治疗的实施策略也在进行个性化调整。

展望未来，放射治疗领域的新兴技术，特别是设备精度的提升，将成为推动其发展的关键力量。以质子治疗为例，这一技术为那些曾经被视为无法根治的放疗病例带来了全新的治疗希望。对于紧邻心脏、大血管或脊髓等重要器官的肿瘤，如肺部肿瘤，传统放射治疗因可能对这些关键结构造成损伤，导致剂量无法有效提升，从而使患者失去根治机会。而质子治疗技术的出现，则极大地改善了这一现状，对于靠近这些重要结构的肿瘤，质子治疗展现出了更为显著的优势。华中科技大学同济医学院附属同济医院的质子治疗中心即将于今年年底正式启用，衷心期待这一新型治疗设备能够为更多患者带来治愈的希望，开启放射治疗的新篇章。

责任编辑：肿瘤资讯-LEM
排版编辑：肿瘤资讯-HYC