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顶刊文献荟选——肝胆胰肿瘤（2024年8月）

09月04日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

本文精选2024年8月医学顶刊发表的肝细胞癌、胆道癌、胰腺癌相关文献共7篇，涉及预防、诊断、治疗等最新研究进展，【肿瘤资讯】将其研究的主要结果进行整理，以飨读者。

肝细胞癌

肝细胞癌的预防、诊断和治疗

肝癌是全球癌症相关死亡的第三大原因。肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌，最大的危险因素是肝硬化（全球80%以上的HCC患者患有肝硬化）。HCC的其他常见危险因素包括慢性HBV感染、饮酒、吸烟和代谢相关脂肪性肝病（MASLD）。HCC也可能由接触由曲霉菌产生的黄曲霉毒素B1引起。虽然接种疫苗预防HBV感染和治疗HCV感染可降低病毒相关HCC的发病率，但全球范围内MASLD和酒精相关HCC仍在增加。美国肝病研究学会（AASLD）指南更新了有关预防、诊断和治疗HCC的建议。
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2822999

接受阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（A-B）治疗后获得持久部分缓解或疾病稳定的HCC患者的临床结果和组织学发现

该研究调查了接受A-B治疗的HCC患者的结果和组织病理学结果。在IMbrave150研究中，72个PR中有56个（77.8%）和144个SD中有41个（28.5%）被认为是持久的。持久PR患者的mOS无法估计，持久SD患者的mOS为23.7个月。持久PR患者的中位无进展生存期（mPFS）为23.2个月，持久SD患者的mPFS为13.2个月。PR肿瘤的病理完全缓解率(pCR)较SD肿瘤更常见(57.7% v 16.7%，P=0.034)。pCR与从开始使用A-B到切除的时间有关，对于开始使用A-B后超过8个月切除，pCR为55.6%，该时间实际上与IMbrave150使用的持久PR定义相对应。表明A-B组的持久PR患者表现出良好的结果，这可能部分是由于pCR病变发生率高。早期识别pCR病变可能有助于后续治疗决策。
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.24.00645

胆道癌

德曲妥珠单抗治疗HER2表达胆道癌（BTC）（HERB；NCCH1805)：一项多中心、单组、Ⅱ期试验

该研究结果显示，在这些患者中，22名HER2阳性患者构成主要疗效人群，确认的客观缓解率（ORR）为36.4%（P=0.01），达到主要终点。8名HER2低疾病患者构成探索性人群，确认的ORR为 12.5%。最常见的≥3级治疗相关不良事件是贫血（53.1%）和中性粒细胞减少症（31.3%）。8名患者（25.0%）患有间质性肺病（ILD)，包括两例5级事件。表明德曲妥珠单抗在HER2阳性BTC患者中表现出良好的活性，并在HER2低BTC患者中显示出疗效。
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.23.02010

贝伐珠单抗-厄洛替尼序贯维持治疗化疗反应性晚期胆囊癌和胆管癌（BEER BTC)：一项多中心、开放标签、随机、Ⅱ期试验

该研究显示，中位随访时间为13.4个月。主动监测组的mPFS为3.1个月，而贝伐珠单抗-厄洛替尼组的mPFS为5.3个月（HR=0.51，P=0.0013）。与贝伐珠单抗-厄洛替尼相关的最常见的3级特异性不良事件是厄洛替尼组的痤疮样皮疹（2%）和口腔炎（2%)，以及贝伐珠单抗组的出血（2%)。结果表明贝伐珠单抗和厄洛替尼序贯维持治疗可改善晚期BTC患者的PFS，且安全性良好。
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.23.02420

胰腺癌

转移性胰腺癌诱导治疗后交替使用吉西他滨加白蛋白紫杉醇和单独使用吉西他滨与连续使用吉西他滨加白蛋白紫杉醇(ALPACA)：一项多中心、随机、开放标签、Ⅱ期试验

该研究结果显示，经过三个周期的诱导治疗后，持续治疗组随机分组后的中位总生存期（mOS）为10.4个月，交替治疗组随机分组后的mOS为10.5个月（HR 0.90，p=0.56）。最常见的不良事件（无论级别如何）中交替治疗组和连续治疗组分别发生的周围神经病变（62% vs 74%）和疲劳（52% vs 54%）。随机分组后，交替治疗组和持续治疗组在治疗中出现的严重不良事件分别为33% vs 50%。交替治疗组较持续治疗组发生的3级或更高级别治疗中不良事件更少，尤其是周围神经病变（14% vs 21%）和感染（11% vs 20%）。结果表明，在诱导治疗后，采用减少剂量的方案交替使用白蛋白紫杉醇-吉西他滨和单独使用吉西他滨，与标准白蛋白紫杉醇-吉西他滨治疗相比，总生存率相似，但耐受性更好。
https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(24)00197-3/abstract

全身治疗中添加转移导向治疗寡转移性胰腺导管腺癌（EXTEND)：一项多中心、随机Ⅱ期试验

该研究结果显示，在17个月的中位随访时间内，转移导向治疗（MDT）组的mPFS为10.3个月，对照组为2.5个月。全身治疗中加入MDT后PFS显著改善（HR=0.43，分层对数秩检验P=0.030）。未观察到与MDT相关的≥3级不良事件。全身免疫激活事件与MDT相关，且与PFS改善相关。这项研究表明在寡转移性胰腺导管癌患者的全身治疗中添加MDT可改善PFS。
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.24.00081

Devimistat(CPI-613）与改良氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康和亚叶酸钙（FFX）联合治疗与FFX治疗转移性胰腺腺癌患者的比较：Ⅲ期AVENGER 500研究

该研究结果显示，Devimistat加改良FFX的mOS为11.10个月，而FFX的mOS为11.73个月（HR=0.95，P=0.655），mPFS分别为7.8个月和8.0个月（HR=0.99,P=0.94）。Devimistat加改良FFX组与FFX组相比，发生率>10%的≥3级治疗中出现的不良事件分别为中性粒细胞减少症（29.0% vs 34.5%）、腹泻（11.2% vs 19.6%）、低钾血症（13.1% vs 14.9%）、贫血（13.9% vs 13.6%）、血小板减少症（11.6% vs 13.6%）、疲劳（10.8% vs 11.5%）。结果表明与标准FFX相比，Devimistat与改良FFX联合使用并未改善转移性胰腺腺癌患者的长期和短期结果，而添加Devimistat后未出现新的毒性信号。
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.23.02659

责任编辑：古木
排版编辑：古木

09月04日

张振兴

洛阳市中心医院 | 肿瘤内科

内容新颖，丰富但简洁

09月04日

蒋从飞

响水县人民医院 | 肿瘤科

内容丰富精彩，收获满满。

09月04日

龙平

衡阳市第一人民医院 | 肿瘤内科

好好学习，天天向上