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【中国好声音】EBV-HLH成年患者是否需要进行移植?Blood报告相关研究最新结果

08月15日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)是一种以异常免疫活动为特征的综合征。HLH患者的预后通常较差。Epstein-Barr病毒(EBV)相关HLH(EBV-HLH)在成人患者中较为常见。北京安贞医院与友谊医院团队开展了一项临床研究,旨在比较接受和未接受异基因造血干细胞移植(HSCT)的EBV-HLH成人患者的疗效。该研究的最新成果已发表于Blood杂志。【肿瘤资讯】特此整理了研究的主要内容,以飨读者。

对于EBV感染B细胞的HLH患者,利妥昔单抗治疗可能带来益处,而感染T细胞、自然杀伤(NK)细胞或多谱系的患者则更易发生死亡。基于现有研究,EBV-HLH成人患者是否应接受HSCT仍存在争议。

该研究共纳入356例EBV-HLH成人患者,其中88例患者接受了HSCT,4例患者接受了挽救性HSCT。研究结果显示,接受HSCT组的5年总生存(OS)率为48.7%,而未接受移植组的5年OS率仅为16.2%(P<0.001)。在首次完全缓解(CR1)时接受HSCT的EBV-HLH患者与在首次部分缓解(PR1)时接受HSCT的患者之间,OS率无显著差异。此外,在CR1和第2次CR(CR2)时接受移植的EBV-HLH患者之间的OS也无显著差异。值得注意的是,在CR1/PR1时接受HSCT的EBV-HLH患者,其预后显著优于在第2次PR(PR2)时接受HSCT的患者。另外,CR1接受HSCT后达CR2的EBV-HLH患者比例明显更高(P=0.014)。

进一步分析发现,EBV-HLH患者接受HSCT后血浆中的sCD25水平高、EBV-DNA载量高、缓解状态差、急性移植物抗宿主病(aGVHD)晚期以及缺乏局部慢性GVHD(cGVHD)均与其较差的预后相关(p<0.05)。

总体而言,HSCT可显著改善EBV-HLH成人患者的生存预后。通过分析发现,接受HSCT的EBV-HLH成人患者的5年OS率显著高于未移植的患者。对于首次治疗后达到PR的EBV-HLH成人患者,建议进行HSCT。对于首次治疗后达到CR的EBV-HLH成人患者,可采取观望策略,但有可能使患者无法再次达到CR。此外,该研究建立的预后预测模型可为EBV-HLH成人患者的治疗策略提供参考。

参考文献

Yao S, He L, Suolitiken D, et al. Transplantation in Adult Patients with Epstein-Barr Virus-Associated Hemophagocytic Lymphohistiocytosis: Yes or No?[J]. Blood, 2024.

责任编辑:Cherry
排版编辑:Cherry

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08月15日
张帆
益阳市中心医院 | 肿瘤内科
血液系统干细胞移植青年人应用广泛