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一路有你｜一朝看尽长安花：吴一龙教授带您领略肺癌免疫时代的辉煌征程

07月26日

来源：肿瘤资讯

引言

今年是中国第一款获批的免疫抑制剂——纳武利尤单抗获批的第六年。

站在今日的新巅，将使命担当接力传承。敬请关注【峥嵘岁月，一路有你】系列访谈与临床领航者一起回望来路，共眺未来。

免疫疗法的诞生标志着医疗新纪元的开启，使恶性肿瘤治疗就此迈入全新“免疫时代”。在肺癌治疗领域，免疫治疗率先崭露头角，展示了其非凡的治疗能力，并为其他瘤种的治疗带来有力参考。我国临床医师与研究人员坚守肺癌治疗领域深耕多年，在免疫治疗发展伊始，他们就贡献了股肱之力，使这一治疗创新为全世界医疗健康领域的发展注入了前所未有的活力。六年来，我们见证了坚守与革新两股惊奇力量，它们交织缠绕，不断互相激励，显著提升了中国在全球肺癌治疗领域的专业水平，为我国医疗行业的高质量发展贡献了重要力量。肿瘤资讯有幸邀请到中国肺癌治疗领域的领军人物吴一龙教授，深入探讨肺癌免疫治疗的发展与最新研究成果，让我们在吴一龙教授的带领下，共同领略肺癌免疫治疗的辉煌征程。

盛世开启，免疫治疗带来希望曙光

在医学的长河中，每一次的技术革新都承载着无数患者的期待与希望。吴一龙教授介绍，近二十年来，临床肿瘤学领域，特别是肺癌的治疗，经历了两次革命性的飞跃：一次是靶向治疗，一次是免疫治疗。尤其是免疫治疗，不仅在肺癌领域，而且在整个临床肿瘤领域都引发了巨大的变革，其最显著的影响是让患者获得了长期生存的机会。

吴一龙教授指出，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的五年生存率已从过去的7%提升至20%^[1]，对于中期肺癌，通过放化疗联合免疫治疗的综合策略，五年生存率也从30%的历史水平跃升至现在的42.9%^[2]。更令人振奋的是，在早期肺癌的治疗中，无论是作为术前新辅助治疗还是术后辅助治疗，免疫治疗的应用使患者的五年生存率已高达70%^[3]。这一系列数据背后，是免疫治疗为肺癌诊疗带来的深刻变革。“它让我们所有的肺癌病人获得了长期的生存，也让我们的肺癌病人达到了早期可以治愈，晚期可以变成慢性病。”吴一龙教授表示，这些数字不仅仅是冷冰冰的数据，更是无数家庭重获幸福的见证。

回顾过去，这一格局的改变还要始于2015年免疫治疗在肺癌二线治疗中的首次尝试，随后2018年公布的第一个III期临床研究数据显示其疗效显著优于传统化疗，从而拉开了免疫治疗在肺癌领域应用的序幕。从2018年到2024年，短短6年时间，免疫治疗在肺癌治疗中的应用范围迅速扩大，从二线到一线，从晚期到早期，覆盖到肺癌治疗的各个阶段。“这种变革远远超过了我们的靶向治疗。靶向治疗只是针对一小部分病人，而免疫治疗覆盖的范围更广、更大，受益的病人更多。”吴一龙教授指出，免疫治疗是一场在更深层次上改变了肺癌治疗的革命，它不仅让患者活得更长，而且活得更好，生活质量更高，这是对生命尊严的深刻尊重与捍卫。

异彩纷呈，关键研究照亮前行之路

当一个个肺癌患者在免疫治疗的帮助下，从死亡的边缘被拉回，重新拥抱生活的美好时，我们不禁为生命的坚韧与科学的伟大而感动。这些生命的奇迹，是免疫治疗最好的证明，这背后凝聚着科研人员无数次的探索与对科学的执着追求。吴一龙教授以其深邃的洞察力，引领我们穿梭于肺癌免疫治疗的辉煌征程，细数那些照亮前行之路的关键性研究。

首先不得不提的是CheckMate 078研究^[4]，这项研究的横空出世如同破晓之光，通过纳武利尤单抗与化疗的头对头对比，在二线治疗中为肺癌患者带来了新的治疗选择，拉开了肺癌免疫治疗的帷幕。PACIFIC研究^[2]则如同一座丰碑，奠定今天局晚期不可手术NSCLC的标准治疗模式，展示了同步放化疗或者序贯放化疗之后使用免疫治疗，在延长生存期、提升生活质量方面的巨大优势。而谈及近几年非常热门围术期治疗，CheckMate 816研究^[5]则无疑是最耀眼的学术之星。CheckMate 816研究是首个证实免疫联合化疗新辅助治疗方案能够为可切除NSCLC患者带来获益的III期临床研究，革新了术前治疗的理念，开创并引领了可切除NSCLC新辅助免疫治疗的发展。吴一龙教授介绍，在CheckMate 816研究中，纳武利尤单抗联合化疗的治疗方案在可手术的Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者中展现出了惊人的疗效，术前短短三个周期的治疗便使高达25%的患者实现了病理完全缓解（pCR），主要病理缓解（MPR）率更是达到了50%左右。这一里程碑式的成果，无疑为肺癌围术期治疗开辟了新的纪元。

此外，吴一龙教授特别强调，在肺癌免疫治疗的发展历程中，中国医师们也始终紧跟国际前沿，积极参与全球性研究，尤其在辅助治疗、围术期治疗等多个领域勇于创新，贡献了中国智慧与力量。比如，上海胸科医院陆舜教授牵头的Neotorch研究^[6]，提出了围术期“夹心饼”的治疗模式；在国际上非常出名CheckMate 77T研究^[7]等一系列研究，中国医师与中国患者的积极参与，为国际临床提供了更多宝贵的数据支持。总之，在肺癌免疫治疗的征途上，中国的研究者和医生不断贡献着自己的智慧，书写了属于自己的辉煌篇章，共同推动了肺癌治疗模式的革新与进步，也为全球肺癌患者带来了更多的希望与光明。

开拓不止，精准治疗未来可期

如今我们正稳步前行在精准治疗与循证医学的康庄大道上。“精准治疗它的含义就是更为精准地来选择合适的病人，进行合适的治疗；而循证医学的优点是，我们要落实一个概念，我们需要有临床试验这种强有力的证据来支持的。”吴一龙教授解释道。这两条路径相辅相成，共同引领着医学的新纪元。

展望未来，吴一龙教授认为肺癌的诊疗将继续沿着精准治疗和循证医学的道路发展，但我们将不再局限于讨论辅助治疗周期的长短，而是聚焦于更深层次的科学探索与技术革新。比如，随着我们对分子生物学更深刻的认识，我们将有可能建立了一系列能够检测肺癌微小残留病灶先进技术，然后结合人工智能技术，把两者有机融合在一起，将能够让检测的敏感性、特异性以及阴性的预测值都达到90%以上。“这种技术一旦出现的话，未来肺癌治疗的格局将会产生更为深刻的改变。”吴一龙教授表示，它将使我们能够基于微小残留病灶的精准评估，为每位患者量身定制最合适的治疗路径，明确哪些患者需要辅助治疗，哪些患者无需辅助治疗，以及哪些患者仅需一段时间的辅助治疗即可达到最佳效果。对于晚期患者而言，这一技术也可为我们提供制定“药物假期”策略的科学依据，让治疗更加人性化与高效。总之，未来的方向就是检测技术+人工智能，建立起一套行之有效的检测方法来指导我们更为精准的治疗。

结语

一朝看尽长安花，生命绚烂绽新篇。回望过去，我们见证了肺癌免疫治疗从起步到成熟的辉煌历程，我们看到了无数医师的坚守与革新，也看到了无数患者的重生；展望未来，我们更加期待在吴一龙教授等领军人物的带领下，肺癌治疗领域能够迎来更加美好的明天。在这条充满挑战与希望的道路上，让我们携手并进，共同为肺癌患者点亮生命的希望之光。

参考文献

1. 中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(7):539-574.
2. Spigel DR, Faivre-Finn C, Gray JE, et al. Five-year survival outcomes from the PACIFIC trial: durvalumab after chemoradiotherapy in stage Ⅲ non-small-cell lung cancer[J]. J Clin Oncol, 2022,40(12):1301-1311.
3. 中华医学会呼吸病学分会. 早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版） [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(1) : 1-18. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220712-00592.
4. Wu Y-L, Lu S, Cheng Y, et al. NivolumabVersus Docetaxel in a Predominantly Chinese Patient Population With PreviouslyTreated Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: CheckMate 078 Randomized Phase IIIClinical Trial, Journal of Thoracic Oncology (2019), doi: https://doi.org/10.1016/j.jtho.2019.01.006.
5. Forde PM, Spicer J, Lu S, et al. Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer. N Engl J Med. 2022;386(21):1973-1985. doi:10.1056/NEJMoa2202170.
6. SHUN. L. Perioperative Toripalimab + Platinum-Doublet Chemotherapy vs Chemotherapy in Resectable Stage ll/lll Non-small Cell Lung Cancer:Interim Event-Free Survival Analysis of the Phase Ill Neotorch Study [M]. ASCO Monthly Plenary Series (April). 2023.
7. Mariano Provencio,et al.Clinical outcomes with perioperative nivolumab (NIVO) by nodal status among patients (pts) with stage III resectable NSCLC: Results from the phase 3 CheckMate 77T study. 2024 ASCO abstrLBA8007.

吴一龙教授

广东省人民医院

肿瘤学教授，博士生导师，IASLC杰出科学奖获得者
中国医师协会（CMDA）副会长
广东省医师协会（GDMDA)会长
广东省人民医院（GDPH）首席专家
广东省肺癌研究所（GLCI）名誉所长
中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG）主席
2018-2023年临床医学领域全球高被引科学家

1506-CN-2400511

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-叉叉