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【35under35】黄英丹博士:屋漏偏逢连夜雨,船迟又遇打头风—— 一例原发纵隔大B细胞淋巴瘤继发中枢受侵患者的诊治思考

07月14日
作者:黄英丹
医院:湖北省肿瘤医院    
第八届“35under35“入围名单已公布,共108位青年肿瘤医生将继续参与第二轮风采展示,展示青年医生的风采!第二轮为临床规范,候选人自行准备一份高质量病例进行规范化撰写,现进行集中展示,供各位品评!如您喜欢,请不吝点赞或分享,让更多的医生同道看到!
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黄英丹
医师 医学博士

湖北省肿瘤医院 肿瘤内科 医师
医学博士
在Cell Reports、PNAS 、 Cell Death Dis 等1区杂志发表多篇文章

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指导老师点评

吴辉菁教授—湖北省肿瘤医院     

PMBCL好发于青年,平均年龄为35岁左右,一般女性高于男性(约2:1)。PMBCL患者一线接受抗CD20单抗联合CHOP方案(R-CHOP)治疗,2年PFS率和OS率分别为80%和90%以上。复发大多发生于治疗结束后2年内。R/R PMBCL患者建议采用类似DLBCL的二线挽救性化疗方案,获得部分缓解(PR)以上疗效者序贯auto-HSCT巩固治疗。继发中枢神经系统淋巴瘤是与患者生存期缩短相关的严重事件,在同时伴有全身和CNS复发的患者中预后尤其差。目前在临床实践中使用的静脉或鞘内甲氨蝶呤药物预防在预防DLBCL患者CNS复发方面未显示一致获益。尽管如此,如果医学上适合,仍应强烈考虑某些已确认的高危患者亚组进行CNS预防。
黄英丹医生分享的病例为一例晚期原发纵隔大B细胞淋巴瘤的诊治过程,患者初诊时一般情况差,同时合并多个预后不良因素。在给予充分的靶向化疗和中枢预防后,疾病在短期得到了有效的控制。整个治疗选择紧扣指南,循证依据充分,治疗过程严谨规范。但是,患者在治疗过程中出现了中枢神经系统受侵,这也提示我们基于现有的循证学依据提出的治疗策略仍不能解决所有的问题,需要进一步的临床研究探索。黄英丹医生由此病例出发,对未来诊治重点提出了积极的思考,值得推荐。

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责任编辑:肿瘤资讯-35under35班长