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王晶晶教授：出现哪些症状，需要怀疑前列腺癌？常见的诊断和治疗方式有哪些？

06月08日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

据统计，超过50%的男性一生中都有可能出现前列腺方面的问题。那什么是前列腺癌呢？出现哪些症状，需要怀疑前列腺癌？常见的前列腺癌的诊断和治疗方法有哪些？
本期有请到中南大学湘雅二医院肿瘤中心副王晶晶教授为我们解答。

本期特邀专家—王晶晶教授

王晶晶

中南大学湘雅二医院肿瘤中心副主任医师

医学博士，硕士研究生导师
美国斯坦福大学医学院访问学者
湘雅二医院肿瘤中心肿瘤研究室副主任
泌尿生殖系统肿瘤MDT团队专家及秘书
中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复委员会委员
湖南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员
湖南省抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会委员
湖南省抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会委员
湖南省医学会肿瘤内科学专业委员会青年委员
湖南省医学会肿瘤康复与姑息治疗专委会青年委员
湖南省老年医学学会临床精准医疗分会副主任青年委员
湖南省国际医学交流促进会临床肿瘤学与MDT专委会秘书长兼主委
湖南省国际医学交流促进会精准放疗与人工智能专业委员会委员

什么是前列腺癌？

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，青年男性容易得前列腺炎；到了中老年，大部分器官“缩水”的情况下，一部分男性的前列腺却会“逆生长”发展成前列腺癌，这就会挤压尿道，使原来的“康庄大道”变成“羊肠小道”，影响排尿和排精。

前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一。其发病率和死亡率分别位列全球男性恶性肿瘤发病和死亡谱的第2位和第5位。前列腺的发病与年龄密切相关，其发病率随着年龄而增长，年龄越大发病率越高，高发年龄为65-80岁。

出现哪些症状，需要怀疑前列腺癌？

早期前列腺癌通常无特异性症状，当肿瘤增大或侵犯尿道周围腺体时，可出现与良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻症状，表现为尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等，但其排尿困难进展较快。

晚期前列腺癌出现癌转移的症状，骨转移引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等，直肠受累时出现排尿困难，双侧输尿管受累时可出现尿毒症症状。其他转移性病变的症状有下肢水肿、淋巴结肿大、肝肿大，以及由脑转移所致的神经功能障碍等。

前列腺癌是如何诊断的？

直肠指诊：直肠指诊是最简便有效的检查方法，约15％～40％的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常。但这项检查主要依赖于医生的主观判断，不同医生的结论可能有差异，因而对医生的技术水平要求较高。

前列腺特异性抗原（PSA）：PSA作为前列腺癌最常用的肿瘤标记物，已经作为社区肿瘤筛查、老年男性体检非常重要的检查项目。

经直肠超声：经直肠超声的原理和直肠指诊相似，只不过医生不是用手指，而是用直肠超声探测探头伸入到患者直肠中，以此来观察前列腺的情况，这个检查也比直肠指诊更准确。

核磁共振：相对于超声，MRI的特点在于它除了能了解前列腺的形态之外，还能了解前列腺周围的情况，如盆腔是否有盆腔淋巴结转移、骨转移的情况。MRI拥有众多参数功能，也能帮助我们肿瘤专科医生更好地诊断前列腺癌。

常见的前列腺癌的治疗方法有哪些？

前列腺癌的治疗方法有很多，包括手术、放疗、内分泌治疗等，可以根据患者的具体情况选择合适的方案。目前，局限期前列腺癌可以选择主动监测、根治手术或放疗等方法；转移期前列腺癌则需要采用内分泌治疗、化疗或靶向治疗等方法来抑制肿瘤生长和转移。前列腺癌的治疗效果取决于很多因素，比如肿瘤的分期、分级、体积、是否转移等。一般来说，如果肿瘤局限在前列腺内，没有侵犯周围组织或者淋巴结，那么治愈的可能性就很高。如果肿瘤已经扩散到盆腔或者远处器官，那么治愈的可能性就会降低，但是仍然可以通过联合治疗来延缓病情进展，缓解症状，提高生活质量。

手术治疗：早期局限性前列腺癌患者可以选择行根治性前列腺切除术，达到治愈的治疗效果。根治手术适用于预期寿命大于10年，能耐受手术的局限性前列腺癌患者。
放射治疗：对于早期前列腺癌来说，放射治疗是除手术之外的另一种有望达到根治效果的治疗方法。根据治疗目的常分为：
ü 根治性放射治疗：适用于局限性和局部进展性前列腺癌；
ü 术后放射治疗：分为术后辅助性放射治疗和挽救性放射治疗；
ü 姑息性放射治疗：是缓解晚期或转移性前列腺癌患者的临床症状，延长生存时间，改善生存质量的治疗方式。

内分泌治疗：前列腺癌是一种雄激素依赖性恶性肿瘤，使用抗雄激素药物或者进行睾丸切除术均是前列腺癌治疗的重要且有效的治疗手段，通过阻断、降低体内雄激素的水平，从而达到控制和缩小肿瘤的目的。
化疗药物治疗：常用于晚期前列腺癌或部分新辅助治疗的患者，化疗药物因具有非特异性杀伤作用，会对患者身体产生一定副作用，如出现骨髓抑制、食欲下降、乏力等表现，甚至影响肝肾功能等。

前列腺癌的治疗效果取决于很多因素，比如肿瘤的分期、分级、体积、是否转移等。一般来说，如果肿瘤局限在前列腺内，没有侵犯周围组织或者淋巴结，那么治愈的可能性就很高。如果肿瘤已经扩散到盆腔或者远处器官，那么治愈的可能性就会降低，但是仍然可以通过联合治疗来延缓病情进展，缓解症状，提高生活质量。

前列腺是男性重要的生殖和泌尿系统器官，但随着年龄增长，部分男性可能面临前列腺癌的风险。了解前列腺癌的症状、诊断和治疗方法，对预防和早期发现至关重要。因此，在线呼吁广大男性同胞，特别是中老年朋友，定期体检，关注前列腺健康，及时识别并应对这一潜在威胁。

参考文献

【1】前列腺癌诊疗指南（2022年版）
【2】中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)

责任编辑：肿瘤资讯
排版编辑：肿瘤资讯-LBJ