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乔广东教授：全周期规范管理，筑牢乳腺癌患者骨健康屏障

04月27日

来源：肿瘤资讯

乳腺癌患者全程治疗中，常常伴随着骨质疏松、骨疼痛甚至骨转移等问题，对患者的身心健康造成严重影响。因此，对于乳腺癌患者而言，骨健康管理至关重要。在此背景下，国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会携手各个领域的专家们，在徐兵河院士、宋尔卫院士、邱贵兴院士三位联名顾问的指导下，由马飞教授执笔，制定了这部《乳腺癌骨健康全周期规范化管理指南》（以下简称“指南”）。并于今年隆重发布了中文版和英文版两个版本。中文版于今年1月9日发表在《中华医学杂志》，英文版于今年2月29日发表在《cancer innovation》杂志。

【肿瘤资讯】特邀指南编委之一烟台毓璜顶医院乔广东教授进行采访，谈一谈指南发布的背景、亮点及意义。

专家介绍

乔广东

主任医师，硕士生导师

烟台毓璜顶医院乳腺外科主任
烟台市医学会普通外科专业委员会乳腺学组主任委员
烟台市医师协会乳腺专业医师分会主任委员
山东省康复医学会乳腺疾病分会副主任委员
山东省医学会外科学分会委员
山东省医学会乳腺疾病多学科联合委员会委员
山东省研究型医院协会乳腺外科学分会常务委员
山东省医药教育协会乳腺专业委员会常务委员
山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会委员
中国抗癌协会国际医疗交流分会委员
中国研究型医院学会乳腺专业委员会委员
中国人体健康科技促进会乳腺疾病专业委员会委员
北京乳腺病防治学会青年学术专业委员会常务委员

骨健康全周期规范化管理，为乳腺癌患者生活质量保驾护航

乔广东教授：随着肿瘤治疗手段日益丰富、成熟，乳腺癌的生存率呈逐年上升趋势，乳腺癌患者的预后及生活质量也越来越受到医生及患者本人的关注。其中，骨健康是乳腺癌患者预后的重要因素之一，骨健康问题会伴随乳腺癌患者一生。乳腺癌最容易复发转移的部位就是骨骼，而且随着患者年龄的增加以及药物治疗时间延长，骨质疏松的问题会愈发突出，因此乳腺癌患者骨健康的规范化管理愈发重要。在此背景下，由国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会牵头，我们制定了《乳腺癌骨健康全周期规范化管理指南》，有中英文两个版本。

指南和以往国内外其他指南都不同，第一次体现了“全周期”的骨健康管理理念，即乳腺癌患者从早期骨转移的预防、到骨丢失的预防和治疗，再到晚期的骨转移治疗，都提供了临床实操层面的指导。

指南亮点，聚焦晚期骨转移及早期术后辅助治疗管理

乔广东教授：指南主要有两方面亮点。其一，对于晚期骨转移患者，虽然治疗方案已经非常成熟，但仍需要更进一步规范，比如一些药物治疗的频率、时长，以及长期用药之后的安全性管理，指南都给出了非常明确的指导，真正做到了让大家在进行临床工作时有据可依。

与此同时，指南花了大量篇幅聚焦于早期乳腺癌患者术后辅助治疗管理。为了延缓早期患者疾病进展时间，指南在治疗、随访等方面也进一步规范。例如，这次指南中，中国专家们对唑来膦酸在早期乳腺癌辅助治疗中带来生存获益的应用价值予以了明确推荐。

双管齐下，唑来膦酸有效预防骨质疏松及骨转移

乔广东教授：早期乳腺癌患者会面临骨质疏松的问题，尤其很大一部分患者会进行长达5-10年的内分泌治疗，这会加剧骨质疏松。以唑来膦酸为代表的骨改良药物可以大幅度提升患者的骨密度，并且预防骨折发生。

另一方面，我们参考了大量的循证医学证据，明确了唑来膦酸能够提高低雌激素状态患者的生存获益，包括自然绝经和使用OFS药物的绝经前患者，唑来膦酸能够预防骨转移，降低复发风险，提升DFS和OS。所以推荐术后尽早进行唑来膦酸的干预。

总而言之，唑来膦酸对于早期乳腺癌患者的骨质疏松和骨转移预防，有双管齐下的保护作用。

责任编辑：Annie
排版编辑：栗子

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