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JAMA Network Open | 绝经前激素受体阳性乳腺癌辅助卵巢功能抑制，时间越长复发风险越低？

2024年03月25日

编译：肿瘤资讯

来源：JAMA Network Open

2024年3月13日，JAMA Network Open在线发表了一项关于绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的研究。该研究通过群体性队列分析，探讨了辅助卵巢功能抑制（OFS）vs标准激素治疗在真实世界临床实践中的疗效。研究发现，与单独使用他莫昔芬（TAM）相比，添加OFS并未显著降低复发风险。然而，持续两年或更长时间的激素治疗+OFS与无复发生存期显著改善相关。这项研究为OFS在临床实践中的应用提供了新的见解，并强调了未来研究在评估长期治疗效果和指导决策制定中的重要性。

研究背景

激素受体阳性乳腺癌是最常见乳腺癌亚型，OFS作为一种辅助治疗手段，已被证实可提高这类患者的生存率。目前指南推荐：对于复发风险较高的女性，则首选OFS和TAM或芳香酶抑制剂 (AI) 联合辅助治疗。然而，目前大多数关于OFS辅助治疗的研究都是随机对照试验，OFS在真实世界中的应用效果尚不明确。

研究方法

本研究对2010年1月1日至2020年12月31日加拿大艾伯塔癌症登记处确诊的成年绝经前早期乳腺癌患者进行群体性分析。患者分为两个队列，队列1（临床队列）为所有≥18岁的绝经前HR+乳腺癌患者，已进行乳腺癌切除术但未进行卵巢切除术。队列2（试验队列）为符合SOFT和TEXT研究标准的患者，包括队列1中在手术后12个月内开始TAM或AI治疗的所有患者。旨在探讨激素治疗和 OFS 治疗模式（目的 1），在他莫昔芬 (TAM) 或芳香酶抑制剂 (AI) 中添加 OFS 与生存的相关性（目的 2），以及激素治疗持续时间（TAM 或AI）加上 OFS（H-OFS）和生存的相关性（目的3）。

研究结果

临床队列共纳入3434名绝经前早期乳腺癌患者，其中2647名符合试验队列纳入资格。

TAM、T-OFS 和 AI-OFS患者5年累积复发率分别为 27.7% (95%CI, 23.6%-31.2%), 23.3% (95%CI, 18.0%-36.6%)和21.4% (95%CI, 11.8%-33.5%)。与 TAM 组相比，T-OFS 组（HR，0.87；95%CI，0.50-1.45）和AI-OFS 组复发风险并未显著降低（HR，0.76；95%CI，0.38-1.33）。在接受新辅助或辅助化疗的患者亚组中亦观察到类似结果。

不同治疗模式患者累积复发风险

相比H-OFS少于2年的患者，H-OFS持续2年及以上患者复发风险降低31% (HR, 0.69; 95% CI, 0.54-0.90)。

基于治疗时间分层的累积复发风险

研究结论

该研究是首个在真实世界中探讨绝经前激素受体阳性乳腺癌患者OFS治疗的有效性。结果表明，尽管OFS在随机对照试验中显示出益处，但在常规临床实践中，其效果可能受到多种因素的影响。强调了在临床实践中评估OFS治疗效果的重要性，并建议未来的研究应关注长期治疗结果，以及探索导致治疗延迟和早期停药的原因。这些发现对于指导临床决策和优化绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的治疗方案具有重要意义。

参考文献

Robert B. Basmadjian, et al. Adjuvant Ovarian Function Suppression in Premenopausal Hormone Receptor–Positive Breast Cancer. JAMA Netw Open. 2024;7(3):e242082.

责任编辑：肿瘤资讯-elva
排版编辑：肿瘤资讯-张薪媛

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