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关于PET/CT指导的复发/难治cHL放化疗策略,指南是如何推荐的?

03月21日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

在中国,淋巴瘤已成为最常见恶性肿瘤之一,每年新增约10万淋巴瘤患者,且发病率呈逐年增长趋势。与国外尤其欧美地区相比,中国淋巴瘤发病率较低,但诊断比例和人数却在逐年上升[1]。中国淋巴瘤负担低于西方国家,但5年相对生存率(38.3%)明显低于西方国家(70%或更高)[2]


CD30是肿瘤坏死因子受体超家族成员,在多个淋巴瘤组织中呈阳性表达。经典型霍奇金淋巴瘤作为CD30阳性的淋巴瘤的一种,其生存已有很大保障,但并非没有挑战。例如PET/CT现在已成为霍奇金淋巴瘤患者疾病检查和管理中不可或缺的一部分,被常规推荐用于霍奇金淋巴瘤分期和疗效评估,但临床使用可能并不规范,并未将PET/CT用于指导升级或降级治疗决策。


“3言两语”项目梳理了PET/CT在霍奇金淋巴瘤诊疗中存在的问题,以及为什么要重视PET/CT,指南是如何推荐使用等话题,帮助临床医生制定更精细、个性化的治疗方案,进而惠及患者。

在经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)治疗中,PET/CT起着重要的指导作用,国内外指南一致推荐PET/CT指导cHL放化疗策略。我们一起从《中国霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗指南(2022年版)》和《NCCN霍奇金淋巴瘤临床实践指南(2024.V1)》来看看。

对于复发难治cHL患者,国内外指南一致推荐在二线全身治疗后行中期PET/CT检查,并根据检查结果给予分层治疗:

●  对于结果为Deauville评分1~3分患者,推荐给予大剂量化疗联合自体干细胞解救(HDT/ASCR)±放疗(RT;1类证据),其中复发风险高的患者可考虑序贯新型药物维持治疗;如果存在HDT/ASCR禁忌,可考虑观察±RT(2A类证据)。

●  对于Deauville评分4~5分患者,推荐给予单纯RT或后续全身治疗,如维布妥昔单抗、维布妥昔单抗+苯达莫司汀、维布妥昔单抗+纳武利尤单抗等±RT,若治疗后获得缓解则可考虑进行自体或异基因干细胞移植(证据类别均为2A类)。

● 对于Deauville评分4分患者,也推荐进行HDT/ASCR±RT,其中复发风险高的患者可考虑序贯新型药物维持治疗[3,4]

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参考文献

[1]中国CD30阳性淋巴瘤诊疗生存现状白皮书.
[2]Liu W, Qi J, Liu J, et al. Mortality Rate of Lymphoma in China, 2013-2020[J]. Front Oncol. 2022 Jun 7:12:902643. doi: 10.3389/fonc.2022.902643. eCollection 2022.
[3]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国霍奇金淋巴瘤工作组. 中国霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗指南(2022年版)[J]. 中华血液学杂志,2022,43(9):705-715.
[4]NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology:Hodgkin Lymphoma(Version 1.2024).


材料审批编号:VV-MEDMAT-99893

材料审批日期:2/2024

责任编辑:肿瘤资讯-Amiee
排版编辑:肿瘤资讯-LWT


               

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