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PET/CT用于霍奇金淋巴瘤全程管理,CSCO指南是这么推荐的!

03月19日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

在中国,淋巴瘤已成为最常见恶性肿瘤之一,每年新增约10万淋巴瘤患者,且发病率呈逐年增长趋势。与国外尤其欧美地区相比,中国淋巴瘤发病率较低,但诊断比例和人数却在逐年上升[1]。中国淋巴瘤负担低于西方国家,但5年相对生存率(38.3%)明显低于西方国家(70%或更高)[2]


CD30是肿瘤坏死因子受体超家族成员,在多个淋巴瘤组织中呈阳性表达。经典型霍奇金淋巴瘤作为CD30阳性的淋巴瘤的一种,其生存已有很大保障,但并非没有挑战。例如PET/CT现在已成为霍奇金淋巴瘤患者疾病检查和管理中不可或缺的一部分,被常规推荐用于霍奇金淋巴瘤分期和疗效评估,但临床使用可能并不规范,并未将PET/CT用于指导升级或降级治疗决策。


“3言两语“项目梳理了PET/CT在霍奇金淋巴瘤诊疗中存在的问题、重视PET/CT的原因以及指南是如何推荐使用等话题,帮助临床医生制定更精细、个性化的治疗方案,进而惠及患者。

PET/CT是将功能显像(PET)与解剖显像(CT)相互结合的一种综合性分子影像手段,已成为霍奇金淋巴瘤(HL)治疗和管理不可或缺的一部分。

那么,指南对PET/CT在HL中的应用是如何推荐的呢?我们从中国CSCO指南——《CSCO淋巴瘤18F-FDG PET/CT应用指南》推荐来看看。

在指南Ⅰ级推荐中,治疗前PET/CT,也是基线PET/CT可用于HL的诊断与分期,检测HL患者的骨髓受累情况;在Ⅱ级推荐中,治疗前PET/CT 也用于HL患者自体造血干细胞移植前评估;在Ⅲ级推荐中,基线PET/CT 还可以用作HL的预后预测[3]

中期PET/CT,即治疗中使用PET/CT评估HL治疗期间的疗效和预测预后,是CSCO指南I级推荐,用来指导进一步治疗决策[3]。基线PET/CT结果结合中期结果,可以增强效果预测的准确性[4]。 

治疗后进行PET/CT也是指南I级推荐,用来评估治疗后疗效和预测预后。其疗效评估、预后评估标准与中期PET/CT评估标准相同。另外,HL患者出现可疑复发的临床症状和/实验室指标,或明确肿瘤复发时,指南也推荐用PET/CT评估[3]

对于PET/CT检查,指南提到的这几点需要大家注意:

  1.  一般推荐化疗2个周期后行中期PET/CT检查。

  2. 为降低化疗后炎性反应对中期PET/CT结果的影响,PET/CT扫描通常安排在下个周期化疗前1~3天进行。

  3. 治疗后PET/CT检查要放在化疗后6~8周或放疗后8~12周,来最大限度减少治疗相关炎性反应。

  4. 有一点是指南不推荐的,即不使用PET/CT进行常规随访[3]



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参考文献

[1]中国CD30阳性淋巴瘤诊疗生存现状白皮书.
[2]Liu W, Qi J, Liu J, et al. Mortality Rate of Lymphoma in China, 2013-2020[J]. Front Oncol. 2022 Jun 7:12:902643. doi: 10.3389/fonc.2022.902643. eCollection 2022.
[3]中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤18F-FDG PET/CT应用指南2021.
[4]李周雷等. PET/CT与淋巴瘤(五):中期18F-FDG在淋巴瘤治疗响应预测中的作用之一. 影像诊断与介入放射学,2023年第32卷.


材料审批编号:VV-MEDMAT-99667

材料审批日期:2/2024

责任编辑:肿瘤资讯-Amiee
排版编辑:肿瘤资讯-LWT


               

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