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PET/CT用于霍奇金淋巴瘤全程管理，CSCO指南是这么推荐的！

03月19日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在中国，淋巴瘤已成为最常见恶性肿瘤之一，每年新增约10万淋巴瘤患者，且发病率呈逐年增长趋势。与国外尤其欧美地区相比，中国淋巴瘤发病率较低，但诊断比例和人数却在逐年上升^[1]。中国淋巴瘤负担低于西方国家，但5年相对生存率（38.3%）明显低于西方国家（70%或更高）^[2]。

CD30是肿瘤坏死因子受体超家族成员，在多个淋巴瘤组织中呈阳性表达。经典型霍奇金淋巴瘤作为CD30阳性的淋巴瘤的一种，其生存已有很大保障，但并非没有挑战。例如PET/CT现在已成为霍奇金淋巴瘤患者疾病检查和管理中不可或缺的一部分，被常规推荐用于霍奇金淋巴瘤分期和疗效评估，但临床使用可能并不规范，并未将PET/CT用于指导升级或降级治疗决策。

“3言两语“项目梳理了PET/CT在霍奇金淋巴瘤诊疗中存在的问题、重视PET/CT的原因以及指南是如何推荐使用等话题，帮助临床医生制定更精细、个性化的治疗方案，进而惠及患者。

PET/CT是将功能显像（PET）与解剖显像（CT）相互结合的一种综合性分子影像手段，已成为霍奇金淋巴瘤（HL）治疗和管理不可或缺的一部分。

那么，指南对PET/CT在HL中的应用是如何推荐的呢？我们从中国CSCO指南——《CSCO淋巴瘤18F-FDG PET/CT应用指南》推荐来看看。

在指南Ⅰ级推荐中，治疗前PET/CT，也是基线PET/CT可用于HL的诊断与分期，检测HL患者的骨髓受累情况；在Ⅱ级推荐中，治疗前PET/CT 也用于HL患者自体造血干细胞移植前评估；在Ⅲ级推荐中，基线PET/CT 还可以用作HL的预后预测^[3]。

中期PET/CT，即治疗中使用PET/CT评估HL治疗期间的疗效和预测预后，是CSCO指南I级推荐，用来指导进一步治疗决策[3]。基线PET／CT结果结合中期结果，可以增强效果预测的准确性^[4]。

治疗后进行PET/CT也是指南I级推荐，用来评估治疗后疗效和预测预后。其疗效评估、预后评估标准与中期PET/CT评估标准相同。另外，HL患者出现可疑复发的临床症状和/实验室指标，或明确肿瘤复发时，指南也推荐用PET/CT评估^[3]。

对于PET/CT检查，指南提到的这几点需要大家注意：

一般推荐化疗2个周期后行中期PET/CT检查。
为降低化疗后炎性反应对中期PET/CT结果的影响，PET/CT扫描通常安排在下个周期化疗前1~3天进行。
治疗后PET/CT检查要放在化疗后6~8周或放疗后8~12周，来最大限度减少治疗相关炎性反应。
有一点是指南不推荐的，即不使用PET/CT进行常规随访^[3]。

参考文献

[1]中国CD30阳性淋巴瘤诊疗生存现状白皮书.
[2]Liu W, Qi J, Liu J, et al. Mortality Rate of Lymphoma in China, 2013-2020[J]. Front Oncol. 2022 Jun 7:12:902643. doi: 10.3389/fonc.2022.902643. eCollection 2022.
[3]中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤18F-FDG PET/CT应用指南2021.
[4]李周雷等. PET／CT与淋巴瘤(五)：中期18F-FDG在淋巴瘤治疗响应预测中的作用之一. 影像诊断与介入放射学,2023年第32卷.

材料审批编号：VV-MEDMAT-99667

材料审批日期：2/2024

责任编辑：肿瘤资讯-Amiee
排版编辑：肿瘤资讯-LWT

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