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为什么PET/CT对霍奇金淋巴瘤全程管理那么重要？

03月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在中国，淋巴瘤已成为最常见恶性肿瘤之一，每年新增约10万淋巴瘤患者，且发病率呈逐年增长趋势。与国外尤其欧美地区相比，中国淋巴瘤发病率较低，但诊断比例和人数却在逐年上升^[1]。中国淋巴瘤负担低于西方国家，但5年相对生存率（38.3%）明显低于西方国家（70%或更高）^[2]。

CD30是肿瘤坏死因子受体超家族成员，在多个淋巴瘤组织中呈阳性表达。经典型霍奇金淋巴瘤作为CD30阳性的淋巴瘤的一种，其生存已有很大保障，但并非没有挑战。例如PET/CT现在已成为霍奇金淋巴瘤患者疾病检查和管理中不可或缺的一部分，被常规推荐用于霍奇金淋巴瘤分期和疗效评估，但临床使用可能并不规范，并未将PET/CT用于指导升级或降级治疗决策。

“3言两语“项目梳理了PET/CT在霍奇金淋巴瘤诊疗中存在的问题，以及为什么要重视PET/CT，指南是如何推荐使用等话题，帮助临床医生制定更精细、个性化的治疗方案，进而惠及患者。

PET/CT是将功能显像（PET）与解剖显像（CT）相互结合的一种综合性分子影像手段，能同时提供恶性肿瘤的代谢活性及解剖位置双重信息，具有较高的灵敏度和特异度。它被常规推荐用于霍奇金淋巴瘤（HL）分期和疗效评估，并对制定/调整治疗方案具有重要指导作用！PET/CT的应用是如何改变HL管理的呢？

PET/CT应用于HL分期，一个明显优势就是可以提高治疗后疗效评估的准确性。同时，与增强CT和骨髓活检等传统分期方法相比，PET/CT能更准确地确定HL分期。PET/CT能检出更多淋巴结和结外疾病部位，如肝、脾、骨或骨髓，使9%~41%（中位16%）的患者的分期上调。在其他一些情况下， PET/CT也可使1%~23%（中位7%）的患者的分期下调。不论PET/CT引起的分期上调还是下调，总共会有3%~45%（中位16%）的患者，对他们的管理会随之改变。此外，PET/CT检查的优势还在于其能够在骨髓活检阴性情况下发现局灶性骨/骨髓受累；因此，若已行PET/CT检查，则可不选择骨髓活检^[3]。

PET/CT用于HL疗效评估及指导治疗决策，也有一定优势。例如：1-3个化疗周期后的中期PET/CT可以用于监测患者对化疗的敏感性。基于中期PET/CT，可对应答良好者进行降级治疗，达到减少治疗毒性的目的；也可对应答不良者及早进行治疗调整，来提高治愈可能性。治疗结束时的PET/CT也已成为指导后续治疗决策的方法，并且具有较高的阴性预测值（NPV；91%~100%）^[3]。此时它用来鉴别治疗后残存肿块是否为存活肿瘤组织或纤维化组织^[3,4]，一般建议在治疗结束后3~12周进行^[3]。
这期我们分享了PET/CT的应用优势，下一期我们看看指南对PET/CT是如何推荐的。

参考文献

[1]中国CD30阳性淋巴瘤诊疗生存现状白皮书.
[2]Liu W, Qi J, Liu J, et al. Mortality Rate of Lymphoma in China, 2013-2020[J]. Front Oncol. 2022 Jun 7:12:902643. doi: 10.3389/fonc.2022.902643. eCollection 2022.
[3]Al-Ibraheem A, Mottaghy FM, Juweid ME. PET/CT in Hodgkin Lymphoma: An Update[J]. Semin Nucl Med. 2023 May;53(3):303-319.
[4]淋巴瘤18F-FDG PET/CT及PET/MR显像临床应用指南（2021版）.

材料审批编号：VV-MEDMAT-99666

材料审批日期：1/2024

责任编辑：肿瘤资讯-Amiee
排版编辑：肿瘤资讯-LWT

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