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【2024CSCO血液大会】魏辉教授：精准医疗时代下AML诊疗相关新进展

01月29日

编译：血液肿瘤资讯

来源：血液肿瘤资讯

一年好景，迎春庆新；专家汇聚，心灵相启。2024年1月26~28日，“中国临床肿瘤学会（CSCO）白血病专家委员会、淋巴瘤专家委员会及骨髓瘤筹备委员会工作会议暨2024年CSCO血液及淋巴瘤、骨髓瘤疾病学术大会”（简称“2024CSCO血液大会”）在热带风光之地海口隆重开启。会议期间，【肿瘤资讯】特邀中国医学科学院血液病医院魏辉教授针对急性髓系白血病（AML）领域的诊疗进展、MRD检测在AML中的应用情况等热点话题展开访谈，详情如下。

魏辉

主任医师，博士生导师

中国医学科学院血液学研究所血液病医院白血病诊疗中心，主任医师，博士生导师
国家血液系统疾病临床医学研究中心副主任
中华医学会血液学分会委员，白血病淋巴瘤学组副组长
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会副主任委员
Hematological Oncology副主编（IF：4.8）
2000年毕业于中国医科大学，获得硕士学位
2006年毕业于中国协和医科大学，获得博士学位
2010年至2013年在美国国立卫生研究院从事博士后工作
主要从事白血病的基础和临床研究

诊断治疗不断优化，疗效提升“未来可期”

魏辉教授：AML领域的新进展主要聚焦于诊断和治疗两个方面。首先，在诊断方面，2022年世界卫生组织（WHO-HAEM5）和国际共识分类标准（ICC）均对AML分类系统进行更新。两种分类系统更加强调细胞遗传学和生物学特征在AML诊断中的应用。在WHO-HAEM5中，针对AML的分类进一步突出了遗传学定义的重要性，并不再强调原始细胞比例。基于这些特征，临床医生可对AML和骨髓增生异常综合征（MDS）进行更精确的诊断，为制定更合理的治疗策略奠定基础。
另外，AML治疗领域也取得了显著的进展，其中较为主要的发展是新型靶向药物在新领域中的应用。如维奈克拉目前不仅仅用于不耐受化疗的老年AML患者，也广泛用于可耐受化疗的成人AML患者此外，新型靶向药物与化疗的联合使用明显提高患者的完全缓解率和早期MRD转阴的比例，如FLT3抑制剂奎扎替尼联合“3+7”方案的相关研究证明，FLT3抑制剂联合化疗可为伴FLT3突变AML成年患者带来良好的长期疗效。
另外，在复发/难治和老年AML患者中，IDH抑制剂相关研究取得了一些突破。还有部分仍在临床试验阶段的新型靶向药物（如Menin抑制剂、靶向CD47的抗体和P53突变体复合剂）也取得新的成果。

MRD或可成为实现AML精准治疗的“基石”

魏辉教授：目前，MRD在AML 领域中的应用主要体现在三个方面。
首先，在预测预后方面，MRD的作用已较为明确。不论是对于AML还是急性淋巴细胞白血病（ALL），MRD阳性患者的预后均相对较差，而MRD阴性患者的预后则相对较好。
其次，在分层治疗方面，MRD主要用于中危AML患者。临床医生可根据患者MRD的情况进行分层治疗。对于MRD阳性或早期MRD阳性的患者，可以考虑进行异基因造血干细胞移植。而对于MRD阴性的患者，可以继续进行化疗或其他巩固治疗。基于MRD情况进行的个体化治疗可以减轻患者治疗期间的毒副反应，同时提高疗效。
最后，基于MRD的治疗模式目前还处于研究阶段。临床医生可通过将MRD作为治疗目标，对AML患者进行针对性治疗（如使用去甲基化药物、FLT3抑制剂和BCL-2抑制剂等），帮助MRD持续阳性的患者清除MRD，最终实现治愈的目标。