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“生了肿瘤,栽在心脏?” 第四十一期 — 乳腺癌内分泌治疗后低密度升高,要吃他汀吗?

2023年11月05日
来源:复旦大学附属中山医院 肿瘤心脏病MDT团队

女性患者,乳腺癌术后2年,亮丙瑞林、依西美坦内分泌治疗中,1月余前发现低密度脂蛋白升高,该患者低密度脂蛋白升高与内分泌治疗相关吗?需要服用他汀类药物吗?


听听肿瘤心脏病MDT科普视频的解答。

  病史摘要  


患者,女性,41岁。
主诉:乳腺癌术后2年,发现低密度脂蛋白升高1月余。
现病史:患者于2021年9月1日行“左乳癌改良根治术+右乳象限切除术”,术后病理:浸润性癌,非特殊类型,II级,ER(+>80%),PR(+80%强),HER2(2+),CK5/6(-),Ki-67(+2%),Fish(-),SLN:1/6,ALN:0/18。2022年1月开始注射亮丙瑞林,口服依西美坦,每半年注射1次唑来膦酸。2022年3月发现血脂升高(未见报告),未予重视及治疗,2023年8月30日查总胆固醇6.24mmol/L,甘油三酯2.14mmol/L,低密度脂蛋白4.86mmol/L,高密度脂蛋白1.10mmol/L,肝功能正常,现为明确降脂治疗方案至肿瘤心脏病MDT门诊就诊。
既往史:否认高血压、糖尿病史。
体格检查:神清,BP115/65mmHg,心率82次/分,律齐。
辅助检查:2023-07-30 心超:未见异常,LVEF 74%
2023-08-30 总胆固醇6.24mmol/L,甘油三酯2.14mmol/L,低密度脂蛋白4.86mmol/L,高密度脂蛋白1.10mmol/L

诊断:1、乳腺恶性肿瘤术后  2、恶性肿瘤术后内分泌治疗  3、高脂血症

乳腺癌是一种与内分泌密切相关的恶性肿瘤,对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗可显著降低疾病进展的风险,改善和提高患者预后。亮丙瑞林、依西美坦、来曲唑等内分泌治疗药物有引起血脂升高的可能,对于接受内分泌治疗的乳腺癌患者要定期检测血脂,如果发现血脂升高,要在健康饮食、适当运动的基础上,根据血脂升高的程度、合并的心血管危险因素决定是否需要药物治疗,再根据是甘油三酯升高还是低密度脂蛋白升高,选择针对性的药物。


排版编辑:肿瘤资讯-Lynn