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“生了肿瘤，栽在心脏？” 第四十一期 — 乳腺癌内分泌治疗后低密度升高，要吃他汀吗？

2023年11月05日

来源：复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病MDT团队

女性患者，乳腺癌术后2年，亮丙瑞林、依西美坦内分泌治疗中，1月余前发现低密度脂蛋白升高，该患者低密度脂蛋白升高与内分泌治疗相关吗？需要服用他汀类药物吗？

听听肿瘤心脏病MDT科普视频的解答。

病史摘要

患者，女性，41岁。
主诉：乳腺癌术后2年，发现低密度脂蛋白升高1月余。
现病史：患者于2021年9月1日行“左乳癌改良根治术+右乳象限切除术”，术后病理：浸润性癌，非特殊类型，II级，ER（+>80%），PR（+80%强），HER2（2+），CK5/6（-），Ki-67（+2%），Fish（-），SLN：1/6，ALN：0/18。2022年1月开始注射亮丙瑞林，口服依西美坦，每半年注射1次唑来膦酸。2022年3月发现血脂升高（未见报告），未予重视及治疗，2023年8月30日查总胆固醇6.24mmol/L，甘油三酯2.14mmol/L，低密度脂蛋白4.86mmol/L，高密度脂蛋白1.10mmol/L，肝功能正常，现为明确降脂治疗方案至肿瘤心脏病MDT门诊就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病史。
体格检查：神清，BP115/65mmHg，心率82次/分，律齐。
辅助检查：2023-07-30 心超：未见异常，LVEF 74%
2023-08-30 总胆固醇6.24mmol/L，甘油三酯2.14mmol/L，低密度脂蛋白4.86mmol/L，高密度脂蛋白1.10mmol/L

诊断：1、乳腺恶性肿瘤术后 2、恶性肿瘤术后内分泌治疗 3、高脂血症

乳腺癌是一种与内分泌密切相关的恶性肿瘤，对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可显著降低疾病进展的风险，改善和提高患者预后。亮丙瑞林、依西美坦、来曲唑等内分泌治疗药物有引起血脂升高的可能，对于接受内分泌治疗的乳腺癌患者要定期检测血脂，如果发现血脂升高，要在健康饮食、适当运动的基础上，根据血脂升高的程度、合并的心血管危险因素决定是否需要药物治疗，再根据是甘油三酯升高还是低密度脂蛋白升高，选择针对性的药物。

排版编辑：肿瘤资讯-Lynn

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