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【iwCLL2023会后传达会】名家共论CLL治疗新进展——从临床试验到临床实践

2023年11月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

两年一度的国际慢性淋巴细胞白血病研讨会（iwCLL）于10月成功举行，会上展示了基于慢性淋巴细胞白血病（CLL）病理生物学和治疗等方面的最新研究成果。10月25日，中国慢性淋巴细胞白血病工作组（cwCLL）在云端发起了备受瞩目的iwCLL会后传达会。华中科技大学附属同济医院黄亮教授、广西医科大学第一附属医院罗军教授、中南大学湘雅二医院彭宏凌教授、福建医科大学附属协和医院许贞书教授、哈尔滨血液肿瘤研究所赵东陆教授及四川大学华西医院朱焕玲教授围绕布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi）在CLL治疗中的地位以及iwCLL大会上中国专家取得的丰硕成果等议题与北京大学人民医院杨申淼教授、南京大学第一附属医院朱华渊教授展开了深入讨论。【肿瘤资讯】将内容整理如下，以供参考。

CLL治疗新观点：BTKi的治疗地位与有限疗法的探索

近期在CLL治疗领域，以BTKi为代表的持续治疗和有限疗法的探索迎来了新的进展，引起了专家学者们的深入研讨。广西医科大学第一附属医院罗军教授、哈尔滨血液肿瘤研究所赵东陆教授、四川大学华西医院朱焕玲教授、北京大学人民医院杨申淼教授围绕以下议题发表了各自的看法：

1、在本届iwCLL大会上，对于CLL的BTKi持续治疗、新药的有限治疗有许多新进展，如何看待BTKi在CLL治疗中的地位？
2、对于有限治疗的探索，哪个组合方案是未来的主流？

BTKi在CLL治疗中的地位

杨申淼教授、罗军教授：专家们一致认为BTKi在CLL治疗中已经成为不可或缺的基石。其中，GLOW研究成果成为讨论焦点，对于年轻、高危患者是否应初治时采用BTKi联合维奈克拉展开了深入探讨。对于高危患者应进行长期治疗，而BTKi在这一策略中发挥着关键作用。

赵东陆教授：强调BTKi已经成为CLL治疗的基石，特别是在年轻、低危患者中。此外，赵东陆教授关注了含BTKi的三药联合治疗方案在临床试验中的表现。这一共识突显了BTKi在CLL治疗中的不可替代性，为患者提供了更有效的治疗选择。

有限治疗的探索与未来主流组合方案

赵东陆教授：强调了个体化治疗的重要性，特别是针对停药需求强烈的患者。他对三药联合治疗的关注表明，有限疗法可能成为未来的治疗主流，为患者提供更加灵活的治疗选择。

朱焕玲教授：在有限治疗方面，专家们对不同组合方案进行了深入讨论。朱焕玲教授关注固定周期治疗和BTKi联合维奈克拉的优势，指出维奈克拉可能在未来成为重要的联合治疗药物。然而，在中国实际应用中可能存在一些挑战，突显了在有限治疗中仍需解决的问题。

杨申淼教授：在未来主流组合方案的探讨中，各位专家对于MRD转阳后的处理、减量治疗的可行性以及提前治疗等问题进行了深入挖掘。杨申淼教授表示目前这些问题尚需更多的数据和长期观察。她同时指出，针对遗传学高危患者的早期治疗策略需求，对于患者的个体差异要有针对性的治疗方案。

CLL治疗新观点：中国专家成果及未来探索方向

在iwCLL大会上，中国专家们展示了在CLL领域取得的丰硕成果，展现了在CLL领域中国学者的积极探索和创新精神。这些探索不仅有助于寻找更有效的治疗方式，还为深入了解CLL的发病机制及未来的个体化治疗策略奠定了基础。福建医科大学附属协和医院许贞书教授、华中科技大学附属同济医院黄亮教授、中南大学湘雅二医院彭宏凌教授、南京大学第一附属医院朱华渊教授围绕以下议题发表了各自的看法：中国专家在本届iwCLL大会中展示了许多成果，未来在CLL领域中还可以继续进行哪些探索？

中国专家研究成果及讨论

朱华渊教授、黄亮教授：介绍了m6A甲基化在CLL中的调控机制，阐述了m6A甲基化的cicrTET2对脂质代谢的影响。提出了一个引人深思的问题：是否可以通过吉西他滨或者阿扎胞苷等去甲基化药物来调控这种甲基化，尤其对于高危患者是否能在BTKi和去甲基化药物联合治疗中获得额外的获益。针对BTKi治疗中患者高血压的机制，提出了一个关键问题：相较于其他作用机制的药物，是否钙离子拮抗剂是降低高血压的首选。这一问题引发了对于高血压患者的更优化治疗策略的思考。

许贞书教授：阐明了BTKi早期反应在代谢、信号传导和下游活化转录因子方面存在差异。提问中关注了这些差异是否会影响患者的疗效或长期生存。这个问题突显了对于早期治疗反应与患者预后关系的深入探究。

CLL未来研究方向

彭宏凌教授、许贞书教授：CLL患者Richter转化后的治疗效果相对较差，认为这是一个CLL领域中有待挖掘的重要方向，因此希望通过队列研究来深入了解CLL患者为何容易合并第二肿瘤，以及深层次的原因，为未来的治疗提供更有效的策略。

彭宏凌教授：目前有很多临床研究聚焦小分子抑制剂的耐药机制，包括BTKi、BCL2抑制剂。这一方向的研究有望为CLL患者提供更多治疗选择。中国专家们的研究成果和对未来方向的探讨展现了在CLL领域中国学者的积极探索和创新精神，为更深入地了解慢性淋巴细胞白血病的发病机制和提供更有效治疗方案奠定了基础。

展望未来：治疗策略的个体化与持续优化

在CLL治疗的新时代，BTKi和有限治疗方案为患者提供了更为灵活和个体化的治疗选择。专家们在学术研讨会和讨论中提出的问题和展望，为未来的研究和实践指明了方向。CLL领域的探索不仅在于寻找更有效的治疗方式，还在于更深入地了解疾病的发病机制，以便制定更为个体化的治疗策略。随着时间的推移，科研人员和临床医生将继续努力，共同推动CLL治疗领域的进一步发展，为CLL患者提供更好的生活质量和治疗效果。

编辑：Amiee
排版编辑：guangli