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【2023ASH中国之声】叶逸山博士： KMT2A重排急性髓细胞白血病造血干细胞移植的进展

2023年12月11日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年12月9日至12日，第65届美国血液学会（ASH）年会于美国加利福尼亚州圣地亚哥盛大召开。本次会议接收了多项中国研究者发起的最新研究成果，其中，由浙江大学医学院附属第一医院主治医师，特聘副研究员叶逸山博士报告开展的一项关于KMT2A重排急性髓细胞白血病（AML）造血干细胞移植的研究在大会公布，为KMT2A重排AML患者提供了重要的循证医学证据。【肿瘤资讯】特邀叶逸山博士进行采访，详情如下。

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众多因素影响异基因造血干细胞移植后的复发

叶逸山博士：造血干细胞移植后复发是移植后死亡的重要原因。导致造血干细胞移植后复发的原因众多。首先，原发疾病的恶性程度，如伴有TP53突变的AML或MDS，疾病恶性程度高，造血干细胞移植后复发的概率相较于其他疾病显著增高。其次，造血干细胞移植时的疾病状态。例如在疾病没有缓解的情况下进行挽救性移植，这类患者在移植后复发的概率也明显增高。第三，移植时微小残留疾病（MRD）阳性的患者，相较于MRD阴性的患者，整体的移植后复发概率也更高。第四，移植的供者选择对移植后复发也会产生潜在的影响，这也是我们团队在本届ASH大会上汇报的两个研究的主要目标。最后，移植后采用特定手段增强移植物抗白血病效应（GVL效应），也会影响到移植后复发的发生率。

单倍体移植或可在伴有KMT2A重排的AML中取得最终优势

叶逸山博士：我们非常高兴在黄河院长的指导下，能与全世界最具影响力的血液与骨髓移植协会—欧洲骨髓移植及血液协会EBMT进行合作，完成了两项很有价值的研究。其中我认为最具有临床意义的，是关于KMT2A重排急性髓细胞白血病造血干细胞移植的研究。在这项研究中，我们发现采用单倍体供者行异基因造血干细胞移植患者的移植后复发率低于HLA相合亲缘或者非亲缘供者的移植后复发率。虽然因为移植相关死亡等原因，三组之间没有出现很显著的生存差异，但随着GVHD防治的不断进步，患者管理的不断优化，我相信单倍体移植可能在伴有KMT2A重排的急性髓细胞白血病中最终取得优势。这个结论可能也可以推广到其他一些高危急性髓细胞白血病中。我们希望采用单倍体移植，整体改善这一类患者群体的疗效。

结合新兴疗法的个体化移植为患者带去长期优质生存

叶逸山博士：造血干细胞移植要向个体化方向发展。如何提高AML患者的整体生存呢？第一，结合新兴治疗方案，例如细胞免疫治疗和小分子靶向药物。目前我们中心开展的针对于AML的CAR-T细胞免疫治疗，有望给部分复发难治的患者带来福音，将CAR-T细胞结合到造血干细胞移植中是非常有前景的尝试。此外还有层出不穷的新药，例如FLT3抑制剂，索拉菲尼、吉瑞替尼，BCL2抑制剂维奈克拉，以及传统去甲基化药物例如阿扎胞苷、地西他滨等。这些药物都可以结合到造血干细胞移植中，有望降低高危AML在异基因造血干细胞移植后的复发。第二，在考虑高效的同时也要考虑低毒。随着移植技术的不断发展，越来越多的老年患者可接受异基因造血干细胞移植。我们在移植前会充分考虑患者身体状况，家庭支持情况，疾病状态，从而制定最合适的移植方案以及相配合的新兴疗法。我们的最终的目标是为了让患者可以通过高效低毒的个性化移植，达到最终长期优质无病生存的目的。

专家介绍

叶逸山

主治医师特聘副研究员硕士生导师

浙江大学医学院第一临床医学院特聘副研究员
浙江大学硕士研究生导师
EBMT中国办公室研究协调员
浙江省免疫学会血液免疫专业委员会秘书兼青委副主任委员
浙江省医学会血液学分会青年委员
法国索邦大学医学/科学博士导师: Mohamad Mohty
主持国家自然科学基金青年基金1项，主参/参与国家自然科学基金重点项目等国家级课题8项
在Journal of Hematology & Oncology（IF:28.5) 等杂志以第一作者/通讯作者发表SCI论文10余篇，参与发表近30篇；Bone Marrow Transplantation等杂志特约审稿人，Frontiers系列杂志编委
美国血液学年会（ASH）口头报告×3，EBMT口头报告数次
EBMT2023口头报告环节主持，EBMT2023最佳口头摘要奖，ASH摘要成就奖

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编