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会后报道 | “WO TALK“——第二场肿瘤罕见靶点诊疗中外交流MDT会议精彩继续

2023年10月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

【由中关村精准医学基金会主办的WO TALK肺癌罕见靶点诊疗线上MDT系列会议近期于云端陆续召开，会议汇聚国内外多名专家学者，旨在围绕肺癌罕见靶点如MET、HER2、TROP2等靶点的临床进展及诊疗经验进行交流分享，促进国内罕见靶点诊疗的规范化。10月19日，“WO TALK”会议开展了中外交流第二场线上会议，肿瘤资讯对本次会议的精彩内容进行了总结及梳理，以飨读者。】

随着越来越多驱动基因的发现，晚期非小细胞肺癌治疗已经全面迈入个体化诊疗的时代。目前的驱动基因除EGFR、ALK、外还有ROS1、RET、MET、BRAF、NTRK、HER2以及最新的TROP2等。本场“WO TALK“肿瘤罕见靶点诊疗中外交流MDT会议，由河南省人民医院高天慧教授作为会议主席，邀请IASLC前任主席，都灵大学附属San Luigi Gonzaga(圣路易吉贡扎加)医院的Giorgio V. Scagliotti教授作为海外讲者，华中科技大学附属同济医院夏曙教授以及安徽医科大学附属第二医院刘红艳教授作为会议中方讲者。会议从非小细胞肺癌MET信号通路的介绍，EGFR-TKI治疗耐药后MET异常的检测及治疗策略，以及MET异常非小细胞肺癌真实世界研究及安全性管理的经验三方面展开主题分享，不仅包括机制探讨，检测及治疗策略，同时结合实际临床病例分享经验。在讨论环节，也邀请了多位临床专家参与，以MET为起点，包括TROP2、HER2等罕见靶点在内的检测方式以及治疗进展，未来罕见靶点的研发方向等问题展开了讨论。会议采用双语形式于线上进行，由湖南省肿瘤医院张乐蒙教授以及华中科技大学附属同济医院沈倩教授担任同传嘉宾，是一场专业水准极高的线上中外专家交流会议。

在第一部分Giorgio V. Scagliotti教授分享了《MET Pathway Alteration in Non-Small Cell Lung Cancer》，主要针对EGFR-TKI耐药后的耐药机制进行了分析，目前MET扩增是研究最热门也较为透彻的EGFR-TKI耐药机制，然后仍然有50%-60%的奥希替尼耐药机制尚不明确。新的靶点如TROP2、HER3等在初步的临床研究中显示出了疗效，还需要等待III期临床研究结果以进一步证实药物的有效性，安全性及患者选择策略。随着更多的一种治疗模式的一个选择，比如说联合治疗的使用会使一线TKI治疗的耐药机制更加复杂。针对于MET拷贝数的扩增的治疗，MET-TKI，ADC药物或是单克隆抗体、双抗已经有临床证据证实其疗效，进一步的研究应聚焦在如何选择最合理的生物标志物，包括IHC、FISH、NGS等不同的检测手段以及不同的cut-off值等。Scagliotti也提到精准以学的未来，将不只局限于表型组学，基因组学等，还包括人工智能，大数据，生物多样性等对于临床实践和未来的指导意义。

在讨论环节，来自河南科技大学附属第一医院张治业教授、商丘市第一人民医院韩文杰教授与Scagliotti教授展开针对罕见靶点目前存在的挑战、未来临床开发的方向以及目前临床MET检测方式的探讨。Scagliotti教授提到，目前针对罕见靶点的药物越来越丰富，但是目前临床研究以及临床实践中的样本量相对比较有限，我们需要更多的临床证据来证实药物的有效性及安全性。同时，如何精准的检测这些罕见靶点也是目前存在的挑战之一。ADC药物研发目前也是热门方向，但是目前还在后线应用，未来可能和单抗联合是一个比较好的方向。韩文杰教授提到，在MET检测方面，由于支付性和可及性的问题，会用IHC合FISH进行检测以降低漏诊率。张治业教授提到， MET-TKI治疗MET扩增的病人疗效与扩增丰度相关，检测MET扩增的金标准是FISH检测。有条件的患者会建议做NGS检测，可同时发现其他罕见突变或伴随突变，随着药物的研发，会有越来越多的患者有机会接受靶向治疗。

会议第二部分，夏曙教授介绍了《EGFR TKI耐药后MET异常的治疗策略以及MET的检测》，夏教授对EGFR-TKI耐药后发生MET异常的耐药机制以及双靶联合治疗的关键临床研究娓娓道来，在EGFR-TKI耐药后发生MET扩增或过表达人群中，赛沃替尼联合奥希替尼是潜在的有效治疗策略，为了更好的安全性管理，不同的剂量联合探索正在进行中。同时，夏教授结合各大指南共识介绍了MET扩增的临床检测的意义和方法，在金标准FISH检测的基础上，如何在可及性，可支付性，便捷性的基础上提高准确性，减少误诊率，是临床医生需要思考的问题。MET扩增包括多倍体扩增和单倍体扩增，而未来如何更好的区分不同的扩增类型应用不同的治疗方案仍是待解决的问题。

会议第三部分是由刘红艳教授介绍的《MET异常NSCLC RWS及AE管理的中国经验》，刘教授分享了三个MET-TKI的真实世界研究，并结合真实世界研究中的具体案例介绍了MET-TKI临床应用的疗效以及安全性管理经验。总体上赛沃替尼的相关不良反应大多为1~2级，需要加强对患者的宣教以及医患之间的合作，在早期及时处理，尽量减少严重不良反应的发生率。刘教授提到，纵观MET所有靶向药物的不良反应，发现赛沃替尼3级以上不良反应发生率算是中等，与奥西替尼联用的时候3级以上不良反应发生率大约只有20%，尚可接受。

来自湖南省肿瘤医院的周春花教授和华中科技大学同济医学院附属协和医院的张锴教授最后参与了讨论。两位教授各抒己见，表达了对于MET扩增非小细胞肺癌患者的诊治策略。大家一致认为，IHC检测MET扩增可以起到初筛的作用，然而目前还存在一些难点，比如IHC2+的患者疗效还值得进一步探讨，不同的医院判读标准不同，可能会为后续的临床治疗带来困惑。同时，两位教授也分享了真实临床诊疗环境中应用赛沃替尼的安全性体会，需要及时的关注和处理。

最后，高天慧教授对整个会议进行了总结，会议由浅入深，由点及面的整体探讨了肺癌罕见靶点的检测以及治疗，并结合真实的临床经验和治疗病例展开了探讨，从TKI到单抗到ADC，从MET到HER2和TROP2，中外讲者的思维碰撞为云端上下的多名临床工作者提供了宝贵的学习的机会和临床经验并指引了一线临床工作者的实践。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Riddy