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【2023 ESMO LBA】早期HR+/HER2-乳腺癌的多参数预后评分：复发评分、临床病理因素、基因突变和组织学的影响

2023年10月25日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会已于当地时间10月20日~24日在西班牙马德里盛大召开。作为全球范围内备受关注的肿瘤领域的重要学术会议，ESMO大会每年都会汇集大量的乳腺癌领域的学者专家，共同探讨及分享乳腺癌领域有关诊断和治疗的最新进展。

【肿瘤资讯】此次整理了简短口头摘要专场（Mini Oral Session）中关于早期HR+/HER2-乳腺癌的多参数预后评分的相关发现，以飨读者。

摘要号：LBA24
研究题目：Multiparametric prognostic score in early HR+/HER2- breast cancer: Impact of recurrence score, clinical-pathological factors, gene mutations and histolo
讲者：O. Gluz | Breast Center, Evang. Krankenhaus "Bethesda” Klinik, Mönchengladbach, Germany

背景

几项分析表明，除了基因组特征外，临床和免疫组织化学（IHC）标志物对HR+/HER2- 早期乳腺癌（EBC）的预后也有影响。然而，目前尚不清楚例如乳腺浸润性小叶癌（ILC）的组织学或其他因素是否能提供更多信息。之前介绍了前瞻性 WSG-ADAPT HR+/HER2- 试验的结果，该试验结合了静态和动态生物标志物来优化管腔型 EBC 的辅助治疗。

方法

pN0-1伴临床高危的HR+/HER2- EBC患者，如果在经历3次或更多次术前内分泌治疗后的复发评分（RS）为0~11分或RS得分为12~25分/内分泌治疗后Ki67≤10%，则仅接受内分泌治疗（ET），其余高危患者将随机分配至化疗（CT）试验组。在将数据分成训练集和验证集后，回顾性地得出包含临床因素的预后评分，其中包含或不包含突变/拷贝数数据。LASSO和交叉验证方法用于预测治疗亚组中的无浸润性疾病生存期（iDFS）。此外，采用前向-后向选择法调整多变量 Cox 模型，以确定预后标志物。

结果

共纳入4491例患者（其中2246例接受ET，2245例接受CT）。在整个集合中，肿瘤和淋巴结（T/N）分期、RS和孕激素受体（PR）表达是iDFS的预后因素（Cox模型）。在接受ET的患者中，只有T分期、RS和RT-pCR检测到的雌激素受体（ER）表达在Cox分析中具有显著性，但无法确定预测评分。在接受CT的患者中，T/N分期、G2-3 vs. G1、RS、ILC和PR表达进入了模型，但IHC4未进入模型。在CT队列中，由T/N分期、年龄（≤50岁，>50岁）、RS、ILC、PR表达以及基线和ET后Ki67组成的预后评分在验证集中产生的ROC AUC为66%。ILC的RS低于乳腺浸润性导管癌（IDC）（RS>25：5.62% vs. 19.37%）。接受CT的高危ILC患者的HER2突变频率更高（11.6% vs. 2.5%），CDH1基因突变频率更低（60.5% vs. 70.7%）。在NGS亚队列（n=584）中，仅CCND1基因扩增与更差的iDFS相关。

结论

RS与其他临床和遗传因素联合使用可提高预后能力，然而，对于HR+/HER2- EBC患者来说，目前还没有独立于治疗的预后模型。本研究首次发现ILC高危亚组的预后较差，这与不同的生物学特征相关。

参考文献

O. Gluz, M. Christgen, C. zu Eulenburg, U.A. Nitz, S. Kummel, M. Braun, B. Aktas, K. Luedtke-Heckenkamp, H. Forstbauer, E-M. Grischke, C. Schumacher, R.F.L. Baehner, R.E. Kates, M. Graeser, R. Würstlein, H. Kreipe, N. Harbeck. Multiparametric prognostic score in early HR+/HER2- breast cancer: Impact of recurrence score, clinical-pathological factors, gene mutations and histology. 2023 ESMO Abstract LBA24.

责任编辑：肿瘤资讯-RYS
排版编辑：肿瘤资讯-RYS