2023年9月9日-9月12日，由国际肺癌研究协会（IASLC）举办的2023世界肺癌大会（WCLC）在新加坡举行，会议吸引了来自100多个国家的7000多名研究人员、医生和专家。
9月12日是2023 WCLC举办的最后一天，与会学者热情依旧，而肺癌的重磅研究仍然为领域内带来更多研究思路。上午10：05，2023 WCLC主席研讨会新闻发布会在新加坡会议展览中心举行。会议由Fiona Hegi-Johnson教授和患者倡导者Annabelle Gurwitch共同主持。
此次新闻发布会中，Fiona Hegi-Johnson教授和Annabelle Gurwitch共介绍并推荐了5项重要研究。
性别特异性生殖因素与女性新发肺癌风险的关系
此项研究涉及来自英国生物库的273190名参与者，旨在确定潜在的风险因素，包括年龄、吸烟状况、体重指数（身体质量指数）、遗传风险和组织学亚型，并进一步分析它们对特定亚组的影响。
中位随访时间为12年，共记录了1182例女性肺癌病例，研究提示初潮早（≤11岁）、绝经早（≤46岁或47-49岁）、生育期短（≤32岁或年龄33-35岁）和首次生育年龄早（≤20岁或21-25岁）等生殖因素显示出与女性肺癌发病率较高的显著关联。
分层分析显示，在具有高遗传易感性和不良行为人群中，一些生殖因素，特别是绝经早、生育期缩短和首次生育年龄早，与肺癌风险升高，特别是非小细胞肺癌（NSCLC）风险升高有显著的相关性。
“这些发现对于我们理解女性肺癌的潜在风险因素至关重要，”中南大学湘雅医院的张艳博士说。“在具有特定遗传风险和生活方式选择的亚人群中，月经初潮早、绝经早和生育期缩短与肺癌，尤其是非小细胞肺癌的高风险相关。”
这项开创性的研究强调了筛选多种生殖因素在女性人群中识别潜在肺癌风险的重要性。张博士报告说，通过了解这些联系，医疗专业人员可以制定有针对性的预防策略和干预措施，以有效地抗击肺癌。
美国倡导战略将肺癌研究经费增加了25%
美国国防部国会指导的医学研究计划/肺癌研究计划（LCRP）成立于2009年，预估资助数额为2000万美元，但成立后从未超过其最初的预算，有时甚至减少到每年1050万美元。与之形成鲜明对比的是，其他癌症研究项目，如乳腺癌和前列腺癌，每年获得的资助要高得多。
2022年1月，肺癌行动网络（LungCAN）成立了一个由热心倡导者组成的专门指导委员会，由Jill Morningstar和她的丈夫Al Fitzpayne领导。该委员会制定了一项增加LCRP预算的战略计划，旨在根据支持前一年顶级研究提案所需的金额来分配资金。
肺癌倡导组织面临的一个主要障碍是缺乏一个统一的基于网络的平台来联系国会议员。为应对这一挑战，联合会作为一个中立实体，创建了一个平台，使成员能够将他们的选民引导到联合会的“行动呼吁”网站，而不会有失去组织支持的风险。
这些努力取得了显著的成果：
LCRP获得了25%的资金增长，获得了创纪录的2500万美元，这是该计划有史以来获得的最高金额。
LCRP是唯一一个获得资金增加的CDMRP癌症项目。
战略性社交媒体参与在Twitter上获得了令人瞩目的55000次综合印象和33.3%的参与度。
大约1847人参与了这项工作，接触了400多名立法者。
倡导者向立法者发送了5541封信，通过LungCAN平台（lungcan.org/act.）为LCRP捐款6000万美元。
倡导者通过GO2和LUNGevity平台发送的额外电子邮件超过了4000封。
一封众议院的“亲爱的同事”信收到了50多名联署人，这是有史以来的最高数字。
这场运动获得了国会以外的80个协会和组织的支持。
“这一历史性的成功突出了肺癌倡导组织之间团结和合作的力量，”肺癌行动网络的代表Dusty Donaldson说。“通过联合起来，用一个声音说话，我们能够为肺癌研究争取到更多的资金，这对推进我们与这种毁灭性疾病的斗争至关重要。”
可切除NSCLC患者接受新辅助度伐利尤单抗+化疗后再接受度伐利尤单抗辅助治疗的手术结局（AEGEAN）
“AEGEAN试验证明，通过在新辅助化疗中加入度伐利尤单抗，EFS出现了具有临床意义的改善，同时显著改善了病理完全缓解（pCR）和主要病理缓解（MPR）。了解手术结果可以进一步告知这种治疗的使用，对于患者和医生来说是一个重要的考虑因素，”日本近畿大学医学院Tetsuya Mitsudomi博士说。
AEGEAN试验是一项双盲、安慰剂对照的3期研究，旨在评估围手术期使用度伐利尤单抗联合新辅助化疗与单独使用新辅助化疗的比较。该试验涉及未经治疗的可切除非小细胞肺癌成年患者（II-IIIB期[N2]；AJCC第八版），ECOG PS 0/1。
该研究随机选择了802例未经治疗的可切除非小细胞肺癌患者（II-IIIB期[N2]和ECOG PS 0/1）。在修改后的意向性治疗人群中进行疗效分析，该人群包括740名无EGFR突变/ALK基因重排记录的患者（366名在度伐利尤单抗组，374名在安慰剂组）。
在改良的意向性治疗人群中，分别有80.6%和80.7%接受了手术；77.6%和76.7%完成了手术，疾病进展是取消（6.8%vs7.8%）或未完成（1.4%vs2.1%）手术的最常见原因。在接受手术治疗的患者中，17.3%和22.2%的患者延迟了手术，最常见的原因是后勤原因（例如，日程安排问题；9.5%vs12.3%）。每组从最后一次新辅助治疗剂量到手术的中位时间相同（34.0天）。在接受手术的患者中，在度伐利尤单抗组和安慰剂组中，接受开放手术（49.2%vs50.7%）和微创手术（49.2%vs47.0%）的比例相似；肺叶切除术（包括袖状切除术和双叶切除术）是最常见的手术（88.1%vs85.4%），其次是全肺切除术（9.2%vs9.6%）。在完成手术的患者中，度伐利尤单抗组与安慰剂组相比，R0切除的比例更高（94.7%vs91.3%）。
根据Mitsudomi博士的说法，该试验表明，在新辅助化疗中加入度伐利尤单抗不会对R-NSCLC患者手术的可行性、类型、范围或时间产生不利影响，并且与可耐受的手术安全性相关。此外，增加度伐利尤单抗导致数值上更高的R0切除率。
局部晚期非小细胞肺癌放射治疗的长期结果：NRG-RTOG 0617二次分析
得克萨斯州休斯顿市的医学博士Stephen Chun博士对NRG-RTOG 0617 III期试验进行了全面分析，比较了调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D-CRT）对非小细胞肺癌患者的长期疗效。
同步光子放化疗是不可切除局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的既定治疗标准，然而，由于有限的前瞻性数据，IMRT和3D-CRT之间的选择仍然存在争议。由于IMRT比3D-CRT更加劳动密集型和昂贵，所以基于长期预期结果来证明IMRT的利用是重要的。
NR-RTOG 0617的二次分析涵盖了482例局部晚期非小细胞肺癌患者，平均随访时间为5.2年。其中，47%接受了IMRT，53%接受了3D-CRT。该研究检查了一系列参数，包括5年总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、局部失败时间（LF）、无远处转移生存期（DMFS）、不良事件和第二恶性肿瘤的发展。
Chun博士的发现显示，IMRT组和3D-CRT组在5年标记时表现出相似的OS、PFS、LF时间和DMFS率。值得注意的是，与3D-CRT相比，IMRT可使严重肺炎的发生率降低两倍以上（3.5%vs8.2%），这表明其在降低肺毒性方面具有明显优势。
进一步分析表明，心脏V20-60Gy与生存率之间存在持续的联系，心脏V40Gy < 20%与生存率显著提高相关。多变量分析强调了心脏V40Gy ≥ 20%在预测较差生存率中的重要性。相比之下，肺V5Gy没有显著影响生存率。IMRT组和3D-CRT组的二次恶性肿瘤发生率相似。
Chun博士总结说，IMRT应该是局部晚期非小细胞肺癌的首选，以减轻严重的肺毒性，并最大限度地减少对心脏的辐射。该研究强调了优化放射计划的重要性，特别注意减少肺V20Gy和心脏V20-60Gy，目标是心脏V40Gy < 20%。令人鼓舞的是，该研究没有发现低剂量浴（肺V5Gy）对长期生存或晚期严重毒性有实质性影响的证据。
IASLC胸膜间皮瘤分期项目：胸膜间皮瘤预后因素的最新模型
胸膜间皮瘤是一种罕见但侵袭性的癌症，主要由石棉暴露引起，并对有效的分期和预后提出了复杂的挑战。IASLC在2009年迈出了重要的一步，建立了旨在提高分期准确性的国际胸膜间皮瘤数据库。随后，在2014年，对1995年至2009年的数据进行分析，确定了补充预后因素。当前的研究试图使用新的临床数据来验证和增强这些模型。
这项研究由纽约市西奈山伊坎医学院的Andrea Wolf医学博士提交，评估了2009年至2019年间输入数据库的患者数据，形成了1733人的验证队列。这项研究引入了额外的变量进行分析，并基于Harrell的C指数进行模型比较。评估了两个不同的模型：一个结合了临床病理特征和治疗（病理分期模型），另一个包含了患者表现时可用的参数（基本表现模型）。
训练数据集包括3101名患者，使用运行对数秩方法显示间皮素的显著最佳截点为6.7 nmol/L。单变量分析强调贫血和间皮素水平升高是较差生存率的预测因素。
“我们的研究强调了胸膜间皮瘤分期取得的重大进展。通过完善和验证预后模型，我们正在提高定制治疗策略和改善患者预后的能力，”Wolf博士说。“继续努力收集和分析数据将改善预后和个性化的病人护理。”
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