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【2023 WCLC】肺癌第九版 TNM 分期重磅更新

2023年09月12日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

TNM分期是肺癌诊疗的重要基石之一。9月 11日，在新加坡举行的2023WCLC（世界肺癌大会）上，由日本的Hisao Asamura教授公布了肺癌第九版TNM分期的更新情况。

国际肺癌联盟（IASLC）肺癌分期项目自1990年开始，Hisao 教授为该项目第三届主席。本届项目组共收集了2011至2019年期间确诊的 124,581 例肺癌病例信息，经过筛选后有87,339例病例进入后续分析，其中包括72,278（83%）例非小细胞肺癌（NSCLC）和 5,561 （7%）例小细胞肺癌（SCLC），人种上亚洲/澳大利亚人群贡献过半（69,749，56%）。中国学者在本次项目中提供了超万例数据。此外，与本次肺癌第九版 TNM 分期相关的文章预计有 17 篇在未来会陆续公布。

T分期更新：无变化

本次的 T 分期没有做改动和调整，继续沿用原先的 T 分期分组。在具体细节上，尽管在病理分期（p 分期）下侵犯胸壁的pT3比其他情况的pT3预后更差（更贴近 pT4），但在临床分期（c分期）下侵犯胸壁的 cT3 与其他情况的 cT3 预后类似（预后优于 cT4）。鉴于此不一致的情况，分期项目专家得出的共识是目前没有足够的证据调整或改动胸壁侵犯作为 T3 分类下的一个组分。

N分期：将N2分为单站N2与多站N2

在第九版的N分期上，N2被进一步细分为单站N2累及和多站N2累及以进一步区分预后。不论是c分期还是p分期，这一改动都呈现出显著的预后区分度。

M分期：将M1c分为单一胸腔外器官内的多发转移（M1c1）与多个胸腔外器官的多发转移（M1c2）

M分期中的M1a和M1b继续沿用第八版的描述，而M1c则被修改为具体细分的2个亚类，即：M1c1-单一胸腔外器官内的多发转移，M1c2-多个胸腔外器官的多发转移。

TNM分期更新

在具体TNM分期上，第八版中归属于IIB期的T1N1被调整为IIA期，而原本IIIA期的T1N2因为N2分期的进一步细分而调整为T1N2a，IIB 期；T1N2b仍保持IIIA期。第八版的M1c尽管在第九版中被分为 2 个亚类，但仍保留为IVB期。

点评：第九版分期的筹备和制定工作历时多年，这一庞大的工作反映出国际肺癌联盟IASLC强大的全球资源整合协调能力，广泛的专家学者覆盖网络，海量的数据收集、整理、分析、讨论工作。在此，向所有参与这项工作的专家学者表示敬意！本次的第九版分期调整内容有限，改动较少，似乎预示着传统的TNM 分期在肺癌领域达到了一定的瓶颈。人们期待已久的新维度（例如基于血液结果b分期）因为技术条件等种种原因仍不成熟或无法统一标准。仍然期待未来有一天能出现 TNM 以外分类维度以更加精准的划分不同预后的肺癌人群，实现更精准的诊断和治疗，造福更多患者。

责任编辑：肿瘤资讯-Shire
排版编辑：肿瘤资讯-Nydia

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山西阳泉市肿瘤研究所 | 肿瘤外科

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首都医科大学附属北京朝阳医院 | 肿瘤科

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保定市第二医院 | 肿瘤内科

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