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【肿瘤治疗高峰论坛】郭应禄院士与何志嵩教授：如何看待前列腺癌筛查

2016年07月05日

整理：Charles

来源：肿瘤资讯

何志嵩教授：郭院士60年前进入北京大学医学院泌尿外科，一直从事泌尿外科领域疾病的治疗，开创引领了很多项目，在肿瘤的诊断与治疗里面也投入了大量精力，有很多的建树，借这次机会，我们就前列腺癌的诊断和治疗方面采访一下郭院士您怎么看前列腺癌筛查的问题？

郭应禄院士：我觉得筛查在世界上做得还是比较多的，但是近年来随着病人的增加，有些地方看法不一样，甚至觉得筛查以后会不会对诊断过度或者治疗过度，但是对中国来说，我觉得现在筛查还是很重要的，因为虽然过去前列腺癌在中国发病率比其他国家少的多，但现在这个病越来越多，增长趋势很明显，而且大家对前列腺癌认识还不够，所以筛查还是很重要的。

我接触到一个人，本身在北京高级医院工作，是教授级的医生，但是他PSA到1200才来找我看病，因为他不知道过了四五十岁，应该在体检上增加这个项目。当然现在PSA会不会逐渐做得更加精细点，譬如上海二医大也提出新的方法，但在这些新方法没有能够完全解决或者不能普及的时候，PSA作为前列腺癌筛查的手段还不能放弃，问题是怎么正确认识它，比如说除了要看PSA值，还要看游离PSA和总PSA比值。

摆在我们泌尿科医生面前的问题是如何把科普知识普及给大家，不光是患者还有医生，就如我们十一五规划提出政策，科普和创新不能分开，必须把新的进展和新的认识即时告诉科普对象，包括医生、患者在内，这样大家有了这些方面的知识，到了一定年龄就会自己会要求体检哪些项目。当然不一定PSA高就一定是前列腺癌，前列腺炎、前列腺增生PSA值也会增高，那就需要结合其他症状，指标综合一起，决定是否穿刺诊断。随着医患关系转好，沟通增加，在没有其他更好的方法以前，筛查是需要的也是重要的。

何志嵩教授：正如郭院士所说，目前在中国筛查是很重要的，筛查不光是泌尿医生需要坚定的信念，还需要把这些知识科普给大家，这样才能做到三级预防，早期发现。那么另外一个问题就是前列腺癌的治疗从过去内分泌治疗，到现在无论外科治疗，还是放疗有很多进展，请问郭院士从历史的变化讲，从上世纪的突破，到现在的精准治疗，您怎么看？

郭应禄院士：我觉得精准医学，应该大家都理解，不要一提精准医学，就提基因组学，基因组学只是在精准医学中多了一个手段。应该说只要有医德的大夫，不管在什么时候，他从事医疗工作都是精准的。只是过去和现在精准概念不一样，这不是医生的问题，因为科学没有发展到那一步，所以说精准医学随着科学发达，会使我们做的更好。只要医生是全心全意为病人服务就是精准，精准到什么程度，就是要看科学的发展，这一点我们希望患者、家属理解。

精准是随着科学发展，这个科学不单是医学的还有跟医学相关的，才能使认识更加清楚，才能使我们治疗更加恰当。我们过去诊断前列腺癌的，只有切睾丸，吃药都是没用，后来多了一些药物，而现在内分泌治疗很多样，即使晚期内分泌治疗失败后还有相应靶向药物，这都是一个发展的过程，这个过程会越来越好。我希望家属理解，我们这些从事医学的工作者，跟家属的出发点是一样的，只要即时沟通，医生会从容地把最新的方法用在病人身上，这样病人的健康有保障了，医学也会得到发展。

责任编辑：Lilith