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JCO:胃-食管癌的唯一独立预后指标是?

2016年07月05日

编译:Max 

来源:医脉通肿瘤科


MAGIC(Medical Research Council AdjuvantGastric Infusional Chemotherapy)临床试验当初的主要目的是评价围手术期表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶化疗联合手术vs单独手术对胃-食管癌疗效的影响,已经证实对于可切除的胃-食管癌,表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶可以作为标准化疗方案。然而胃-食管癌患者的复发风险因素仍存在争论。

最新的MAGIC研究结果表明(发表于JCO),新辅助化疗和手术后,淋巴结状态是胃-食管癌的唯一独立预后指标。

研究者表示,MAGIC在复发风险方面的结果证实了先前的一些大型非对照研究所得结论,即淋巴结状态作为一个预测变量比肿瘤退缩更优。这项发现强调,足够的淋巴结清扫对肿瘤准确分期和预后预测至关重要。

本研究分析了MAGIC研究中330个已切除的肿瘤标本,发现肿瘤退缩分级(Tumor Regression Grading ,TRG)较低的患者取得了一定生存获益。对于接受化疗且TRG 1-2的患者,中位总生存期并未达到;而TRG 3-5的患者中位总生存仅为20.47个月。

◆单变量分析显示,高TGR和淋巴结转移与患者生存呈负相关(HR=1.94)。

◆多变量分析显示,淋巴结状态是胃-食管癌患者总生存的唯一独立预后因子(HR=3.36)。

值得注意的是,术前化疗后病理缓解很差的患者,依然存在治愈的希望(5年生存率达到28.9%)。因此,即使是在肿瘤反应不佳的情况下,化疗仍对改善患者预后发挥了重要作用。现在基本可以定下结论:淋巴结阳性且对新辅助化疗无反应的胃-食管癌患者预后相对较差。未来更需要为这一亚群患者找到可以改善总生存的出路。

责任编辑:Dr.q


Leah Lawrence.LymphNode Status Predicted Survival After Chemo for Esophagogastric Cancer.June23, 2016.cancernetwork.com.

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评论
2019年06月10日
153****2086
胶州市人民医院 | 普通外科
学习
2016年07月20日
doc张
术前化疗后病理缓解很差的患者,依然存在治愈的希望。学习了
2016年07月09日
然小然
青岛市立医院 | 肿瘤科
即使是在肿瘤反应不佳的情况下,化疗仍对改善患者预后发挥了重要作用