肺癌领域学术盛会世界肺癌大会（WCLC）即将于2023年9月9日~12日在新加坡召开，8月16日，WCLC官网公布了研究摘要。本期【肿瘤资讯】小编带您抢先一览WCLC口头报告专题”OA08 Thriving not Surviving: Advances in Lung Cancer Rehabilitation and Lung Cancer in Older Adults“，关注肺癌康复与老年人肺癌的研究进展。
肺癌术后增强康复是否有将护理置于首位的风险？
讲者：M. Missel，哥本哈根大学医院
标题：OA08.03 Do Enhanced Recovery after Lung Cancer Surgery Programs Risk Putting Primacy of Caring at Stake?
研究介绍
由于护士在克服实施障碍中发挥了关键作用，从而提高了患者术后的恢复能力。而成功实施取决于其在手术过程中的护理方法。为了深入了解护理在肺癌术后加速康复中的作用，本研究探讨了其对胸外科病房护士的意义。
研究方法
本研究采用定性研究设计。16名胸外科护士参加了焦点小组访谈。Benner和 Wrubel 对关怀理论的首要地位增强了对研究结果的理解。
研究结果
胸外科护士将项目中的流线型轨迹比作在工厂工作。将工作重点从基于对话的护理实践情境转移，损害了他们的专业护理身份。该项目将科学证据与患者的生活世界观点相结合，具有挑战性。尽管护士认识到生理过程和积极结局促进了患者康复，但他们认为每例患者的生活状况未被充分考虑。为了满足该项目的专业护理职责并提供全面护理，出院后应继续进行专业胸部护理，以提供专业护理的同时，有意义地参与到患者的生活情境和世界中。
研究结论
如果不严格实施加速康复治疗，护理关怀的首要地位会受到影响。如果护理是基于支持手术护理的主要合理理由，患者的生活条件和价值观可能被忽视，对如何管理患者疾病、痛苦和健康造成影响。我们的研究结果集中于术后加速康复中的明显、非预期结局。为避免去人性化，肺癌外科项目必须在护理过程中采取人道主义态度，以道德和伦理为指导进行关怀实践。
在安全网环境中探索低收入老年肺癌患者的生存护理需求：一项定性研究
讲者：A.I. Velazquez，UCSF 海伦迪勒家庭综合癌症中心
标题：OA08.04 Exploring Survivorship Care Needs for Low-Income Older Adults with Lung Cancer in a Safety-Net Setting: A Qualitative Study
研究介绍
由于戒烟、肺癌筛查的逐步推广以及新的诊断、治疗方法的发展，肺癌的发病率和死亡率稳步下降，越来越多的老年人罹患肺癌。低收入个体和老年癌症患者面临着独特的癌症护理障碍，生活质量也更差。本研究的目的是评估低收入老年肺癌患者的生存护理需求。
介绍了英文和西班牙文访谈的数据。
研究方法
研究对在加利福尼亚州一家安全网公立医院接受治疗的低收入早期肺癌成年患者进行了半结构式访谈。双语研究团队成员通过 Zoom 或电话以英语、西班牙语、粤语进行访谈。分析基于扎实的理论，并用常量比较方法进行分析。本数据来自英语和西班牙语访谈。
研究结果
研究共对低收入、英语（n=9）或西班牙语（n=2）、老年早期肺癌患者进行了11次访谈。一半的人自认为是非西班牙裔白人（n=6），2例为黑人（18%），3例为拉丁裔（25%）。大多数患者（90%）至少完成了一些高中学业。11例患者中的4例（36%）在诊断时不知道其肺癌分期。确定了4个新兴的主题：(1)健康素养低，缺乏关于癌症诊断和治疗知识；(2) 对癌症治疗后随访护理的期望不明确增加了忧虑；(3) 护理连续性和与癌症护理团队沟通存在差距；(4) 对改变生活方式和降低癌症风险的干预措施教育需求未被满足。
研究结论
患有早期肺癌的低收入老年患者在肺癌治疗后，健康素养、信息和沟通需求未得到满足。患者表达了对书面资源的渴望，应增加癌症护理团队的护理连续性，并进行预防性健康教育，以指导其肺癌治疗后的护理。随着老年癌症患者数量的增加，迫切需要了解这一人群的独特需求，并开发支持这些资源匮乏患者的干预措施。
针对老年肺癌患者的老年肿瘤学护理模式的实施与评价
讲者：S. Vinod，利物浦医院
标题：OA08.05 Implementation and Evaluation of a Geriatric Oncology Model of Care for Older Patients with Lung Cancer
研究介绍
35%-44%的肺癌发生在75岁以上的人群中。建议对老年患者进行老年筛查和评估，但只有17%-29%的临床医生这样做。我们旨在在老年肺癌患者中实施和评估老年肿瘤护理模式（GOMOC）。
研究方法
将关键利益相关者（肿瘤学家、老年病专家、专职医疗人员、护士、信息技术人员、行政人员）聚集在一起，在现有资源范围内设计GOMOC。采用老年筛查工具-8（G-8）筛查70岁以上新诊断肺癌患者，并根据红绿灯标准筛查检查患者（图1）。G8 评分＜15提示，需转诊到诊所，由老年病专家和相关健康人员进行全面评估（每两周一次）。之后，召开虚拟的老年肿瘤学多学科团队会议（MDM），与肿瘤专家讨论管理问题。
研究结果
在12个月间，73例患者符合筛选条件，62例（85%）参与研究。还筛选了7例不符合条件的患者（3例间皮瘤，4例复发性肺癌）。74%（51/69）患者的G8评分＜15，并转诊，但仅59%（30/51）的患者在诊所接受了临床评估。老年病医生在30%（7例）患者中诊断出新的认知问题，对83%（25例）患者建议改变药物治疗。对77%（20/26例）患者提出了理疗建议，65%（17/26例）提出了作业治疗建议。100%（8/8）和88%（7/8）的患者分别表示这是一种可接受、可行的护理模式。筛查障碍是由于临床缺乏时间，且存在多个相互竞争的优先事项。辅助筛选是一种整合到电子病历中的简单筛选工具。GOMOC的优势包括多学科评估、主动护理和MDM讨论；缺点包括缺乏门诊能力和每两周一次的频率。
研究结论
临床对老年肺癌患者实施了可接受的GOMOC。然而，仍需改进以提高接受全面老年评估的符合条件的患者数量。
肺癌康复核心结局集的发展：一项国际德尔菲研究 （UNITE）
讲者：L. Edbrooke，墨尔本大学
标题：OA08.06 Development of a Lung Cancer Rehabilitation Core Outcome Set: An International Delphi Study (UNITE)
研究介绍
随着治疗相关生存获益的改善，肺癌康复对于控制症状、改善身体功能和健康相关生活质量至关重要。而研究和临床实践中用于评估康复影响的结局和工具存在显著异质性。本研究的目的是开发一套评估肺癌康复结局的核心工具，用于临床实践。
研究方法
一项涉及独立消费者、医疗保健专业人员和研究人员利益相关者小组的国际 Delphi 共识研究。为了制定可能的结局清单，准备工作涉及：1）系统综述的概述；和2）对肺癌患者进行焦点小组和个人访谈。根据国际功能、残疾和健康分类对潜在结局进行分组。为了确定纳入核心结局集（COS）中的优先结局，参与者在两轮调查中对每个结局的重要性进行了评级（使用0-9分 Likert 量表）。每个小组的共识标准包括“保留结局”，如果＞70%的参与者评分为7-9（至关重要），＜15%的参与者评分为1-3（不重要）；＜50%的参与者评分为7-9，则“删除结局”。指导委员会开会审查调查结果，并确定是否需要进一步召开一轮调查或协商一致会议。本研究遵循核心结局指标集研发标准（COS-STAD），并根据COS-STAD标准进行报告。
研究结果
研究来自19个国家的112名参与者完成了第1轮，85%（95/112）完成了第2轮（消费者n=8/11，医疗保健专业人员n=46/56和研究人员n=41/45）。第1轮纳入了27个结局，第2轮增加了另外2个结局（生存和虚弱）。在两轮调查后达成共识，指导委员会确定不需要召开共识会议。所有利益相关者团队达成共识的“关键”肺癌康复核心结局为呼吸急促、日常生活活动、身体功能、健康相关生活质量、情绪和心理健康，以及疼痛（图1）。无结局符合一致排除标准。
研究结论
各利益相关方就临床实践中用于评估肺癌康复的6个核心结局达成共识。本项目的下一阶段将包括第二次Delphi研究，以就使用单一工具测量这些结局达成共识。
1. M. Missel,et al.WCLC, OA8.03, 2023
2. A.I. Velazquez,et al.WCLC, OA8.04, 2023
3. S. Vinod,et al.WCLC, OA8.05, 2023
4. L. Edbrooke,et al.WCLC, OA8.06, 2023
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