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与氏界，愈未来 | 罗氏肿瘤论坛巅峰新会话：关注乳腺癌转化研究中的热点与挑战

2023年07月19日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年7月15日，罗氏肿瘤高峰论坛·乳腺癌专场于上海盛大召开。大会特邀河北医科大学第四医院耿翠芝教授与复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授担任大会主持并作开幕致辞，设置了多个Panel Discussion议题邀请多位专家巅峰对话，剖析新时代下乳腺癌治疗和患者管理的临床难题与未来探索。其中，由江苏省人民医院查小明教授主持的讨论中，与会专家围绕“乳腺癌转化研究的热点和未来方向”进行了讨论。【肿瘤资讯】特别整理讨论内容精华，以飨读者。

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查小明教授

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左起：周美琪教授、邓宁教授、刘磊教授、张捷教授

基础研究是推动临床治疗进展的根本动力，三阴性乳腺癌精准治疗探索经验对其他分子分型乳腺癌的探索有哪些启示，目前有哪些方向和靶点值得关注？

辽宁省肿瘤医院邓宁教授：既往认为三阴性乳腺癌为排除性分型，对于ER、PR、HER2皆为阴性患者进行分类，但在排除其他分型的同时，也一并排除了对应治疗策略，因此既往认为内分泌治疗、抗HER2靶向治疗的治疗方案在三阴性乳腺癌中并不适用，治疗主要以化疗为主。如今，随着三阴性乳腺癌复旦分型的提出，更精准的治疗方案将有助为患者带来更好的预后。反推至其他分型，如可发现更多亚分型、分子标志物、治疗靶点，在原本治疗方案同时联合其他治疗手段，或可同样为患者带来获益。

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邓宁教授

南昌大学第二附属医院刘磊教授：三阴性乳腺癌的复旦分型可谓“十年磨一剑”，“铁树”也开花。最初，复旦基因分型于2019年提出时令世人瞩目，但能否在中国落地实践受到业内部分专家的质疑，后续复旦团队又提出免疫组化分型，该分型被纳入临床指南并得到推广，在中国落地生根。而如何根据不同分型的特点进行个体化治疗，随后的FUTURE、FUTURE-C-PLUS等研究均给予解答，不同亚型精准治疗可达到更好疗效，例如在FUTURE-C-PLUS研究中，对于免疫调节型亚型，以免疫+抗血管+化疗三药联合可高达到81.3%的客观缓解率（ORR），让人们针对三阴性乳腺癌不同亚型的精准治疗充满信心。相信随着对其他分型的更多深入研究，也将开发出针对不同亚型的精准治疗策略，真正实现从基础到临床，从检测到治疗的全链条“闭环”，最终造福广大三阴性乳腺癌患者。

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刘磊教授

福建医科大学附属协和医院张捷教授：如今，对于肿瘤分型的目的在于寻求肿瘤本质差异，以及寻求有效的精准治疗策略。随着精准治疗理念的深入与创新药物的发展，分型也在不断更新。例如Luminal分型如今由于HER2低表达，靶向HER2的抗体偶联药物（ADC）有可能会影响到治疗格局，未来其他分型的格局或也可能因为治疗方案的发展而产生变化。分型处在动态调整之中，目的在于服务临床实践，寻找有效的精准治疗方式。

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张捷教授

浙江大学附属第二医院周美琪教授：转化研究是值得临床医生关注的问题，最终结果可以切实解决临床中的问题。如今，三阴性乳腺癌复旦四分型已经开始临床转化，开展了一些伞形研究，相关研究结果将对乳腺癌的精准治疗起到重要指导作用。我们在临床实际中也会遇到对某些靶点的治疗更为敏感的患者，当免疫组化与分子检测不一致时，临床用药该如何精准选择，还需要顶尖专家牵头开展相关研究。此外，未来对于难治性疾病的治疗靶点突破，或许代谢方面值得进一步探讨。

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周美琪教授

在乳腺癌治疗领域，转化研究目前面临哪些困境？

辽宁省肿瘤医院邓宁教授：转化研究中面对的困难在于如何将基础研究与临床实践相结合，推动医学向前进步。转化应为临床与研究中的双向转化，从临床发现问题，以研究解决问题，总结数据进行分析，再度以全新临床数据开展新的研究，形成有效闭环。其中，最难实现的可能在于生物标志物、治疗靶点发现后，如何构建靶向治疗药物，此时可能需要多学科协助以达成这一目标。虽然研究过程中可能会遇到诸多问题，但相信永远有更多的解决办法，未来精准治疗一定是医学发展的大方向。

南昌大学第二附属医院刘磊教授：转化研究中的困境存在于两方面，首先在于部分研究机构无法获得足够的科研资源，希望可以建立公共平台以共同开展研究，其次，国内总体科研氛围存在“重基础，轻转化”的倾向，临床医生对于转化研究的关注也不足，未来应对转化研究的开展提出更多要求以转变这一局面。

福建医科大学附属协和医院张捷教授：肿瘤内部存在异质性，在其发生、发展过程中也在发生动态变化，患者自身情况或治疗方案的影响都可能导致肿瘤的变化。在这一动态调整过程中，如何寻求治疗改善，是转化研究中重要的探索方向。未来希望在顶尖专家、中心的带领下开展更多转化研究。

浙江大学附属第二医院周美琪教授：肿瘤本身在动态进展，即便进行了分子检测可能也仅仅针对最初的原发灶，不可能每次进展都进行一次穿刺，通过液体活检进行检测可能更容易。目前我们中心也在开展相关研究，例如针对微小残留病灶（MRD）的检测，但其准确率仍需提高，且当分子检测结果与免疫组化不一致时，同样需面对精准治疗的艰难抉择。我们还缺少足够多的前瞻性研究数据，当下，转化研究的难题在于需要开展足够多的前瞻性临床研究。

专家总结

查小明教授：精准诊断指导乳腺癌的精准治疗。乳腺癌的分子分型虽然解决了很多问题，但仍然留下很多问题待解决，我们需要更进一步的基因分型，而三阴性乳腺癌的复旦分型在此基础上进行了补充。复旦大学附属肿瘤医院团队在大量病例基础上做了很好的转化研究示范，值得学习。

讨论总结

本场讨论会中，四位专家以三阴性乳腺癌的复旦分型为引，指出精准治疗将是乳腺癌未来的发展方向，但当下精准分子分型与免疫组化分型间的差异还需要更多临床研究给出指导。而在转化研究的开展中，则存在资源不足、肿瘤异质性太强等因素影响，如何从临床发现问题，在基础研究解决问题，再将其应用于临床形成完整闭环，将是值得研究者和临床工作者共同思考的问题。

责任编辑：肿瘤资讯-Hedy
排版编辑：肿瘤资讯-Awa

2023年07月20日

陈翔

广州中医药大学深圳医院 | 肿瘤科

随着三阴性乳腺癌复旦分型的提出，更精准的治疗方案将有助为患者带来更好的预后。反推至其他分型，如可发现更多亚分型、分子标志物、治疗靶点，在原本治疗方案同时联合其他治疗手段，或可同样为患者带来获益。

2023年07月20日

万军鸽

叶县人民医院 | 血液肿瘤科

关注乳腺癌转化研究中的热点与挑战

2023年07月19日

汤继英

十堰市人民医院 | 肿瘤科

关注乳腺癌研究的热点问题