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硼替佐米、阿霉素、环磷酰胺、地塞米松诱导后序贯造血干细胞移植治疗原发性浆细胞白血病

2016年06月27日

审校：王亮

翻译：赵苗苗

单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院

来源：JCO肿瘤论坛

目的

原发性浆细胞白血病(pPCL)是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤,预后不良。应用常规化疗方案，患者常在一年内死亡。在所有的回顾性研究中，除了一项，其他均报道硼替佐米和来那度胺似乎能提高生存期。我们在pPCL患者中进行了一项前瞻性II临床试验用于评估一种替代方案的疗效，这个替代方案结合了标准化疗、一种蛋白酶体抑制剂、大剂量马法兰和自体造血干细胞移植(HDM / ASCT)，序贯异基因移植或硼替佐米/来那度胺维持。

对象和方法

新诊断的小于或等于70岁的患者接受硼替唑米、地塞米松联合阿霉素或环磷酰胺的交替四个周期的治疗。循环浆细胞＜1%为有治疗反应，有此治疗反应的患者在自体造血干细胞移植(HDM / ASCT)前采集外周血造血干细胞。作为巩固，年轻患者接受减低剂量预处理的异基因移植，而其他患者接受2次自体造血干细胞移植(HDM / ASCT)，序贯1年的硼替佐米、来那度胺及地塞米松维持治疗。主要终点是无进展生存(PFS)。

结果

共入组了40例患者(平均年龄：57岁;范围：27岁到71岁)。平均随访时间为28.7个月。在意向性治疗分析中,中位PFS和总生存期分别为15.1(95%可信区间,8.4;-)和36.3(95% CI,25.6;-)个月,诱导治疗的总体缓解率为69%。一例患者接受了全相合异基因造血干细胞移植，而25例患者进行了HDM / ASCT(其中16例随后进行了减低剂量预处理的异基因造血干细胞移植，7例进行了2次ASCT序贯维持治疗)。

结论

在这项pPCL患者的前瞻性试验中，我们表明硼替佐米、地塞米松加上阿霉素或环磷酰胺诱导序贯移植可产生较高反应率，似乎能显著提升PFS.

责任编辑：Dr.q

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