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2023 CSCO指南会|淋巴瘤指南更新:博引众长,迈向新生

2023年04月21日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

四月春光,半拢烟雨;雨生百谷,润泽万物。


2023年4月21日,由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2023年CSCO指南会于中国广州拉开序幕。大会首日,哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、北京大学肿瘤医院朱军教授和上海交通大学医学院附属瑞金医院沈志祥教授莅临主持血液肿瘤专场;北京大学肿瘤医院朱军教授分享《2023CSCO淋巴瘤诊疗指南更新要点》。【肿瘤资讯】特别整理淋巴瘤诊疗指南更新要点,以供学习与参考。


(本文图片均源自CSCO官方照片直播)

血液肿瘤专场大会主席

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图1 大会主席(由左至右:马军教授、朱军教授、沈志祥教授)

淋巴瘤诊疗指南更新要点

北京大学肿瘤医院朱军教授分享了《2023CSCO淋巴瘤诊疗指南更新要点》。

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图2 朱军教授

流行病学及分类更新

首先,对中国淋巴瘤流行病学部分进行更新,并引入世界卫生组织(WHO)2022版新分类。

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图3 中国淋巴瘤流行病学及变化

DLBCL治疗更新

依据POLARIX研究,CD79b ADC药物Polatuzumab vedotin(简称“Pola")联合R-CHP可降低27%的无进展生存(PFS)风险,初治弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中引入Pola-R-CHP方案,并推荐依据年龄调整的国际预后指数(aaIPI)评分进行分层治疗。

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图4 初治DLBCL治疗更新

针对复发或难治性DLBCL,依据ZUMA-7研究结果,新增嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗,适用于≥2次复发/进展及初次符合移植条件患者。

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图5 复发难治DLBCL治疗更新

FL治疗更新

滤泡淋巴瘤(FL)1~3a级的一线治疗仍以CD20单抗联合化疗为基础,依据GALLIUM研究结果,新增奥妥珠单抗联合化疗作为一线治疗;同时,在一线维持或巩固治疗中新增奥妥珠单抗这一治疗选择。

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图6 初治FL治疗更新

复发或难治性FL推荐尝试新药和CAR-T细胞治疗。除新增来那度胺+奥妥珠单抗这一治疗选择外,还新增了两款获附条件批准上市的PI3K抑制剂林普利塞和度维利塞;同时,基于RELIANCE研究,新增CAR-T细胞治疗作为复发或难治性FL二线及以上治疗选择。

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图7 复发难治FL治疗更新

MCL治疗更新

针对初治不适合自体造血干细胞移植(ASCT)的套细胞淋巴瘤(MCL),推荐联合BTK抑制剂治疗,包括诱导治疗阶段推荐BR联合伊布替尼,后续推荐利妥昔单抗联合伊布替尼维持治疗。

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图8 初治不适合ASCT MCL治疗更新

复发或难治性MCL治疗方面,基于ACE-LY-004研究,新增新进获批上市的BTK抑制剂阿可替尼作为II级推荐。

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图9 复发难治MCL治疗更新

PTCL治疗更新

针对初治外周T细胞淋巴瘤(PTCL),依据ECHELON-2研究结果,新增靶向CD30 抗体偶联药(ADC)维布妥昔单抗联合CHP方案作为除系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)以外的CD30阳性PTCL的一线治疗II级推荐。

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图10 初治PTCL治疗更新

复发或难治性PTCL增加新型小分子药物推荐,包括PI3K抑制剂度维利塞、林普利塞、JAK2抑制剂芦可替尼、以及用于ALK+ALCL的ALK抑制剂阿来替尼,适用于适合移植和不适合移植患者。

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图11 复发难治PTCL治疗更新

HL治疗更新

基于ECHELON-1研究,新增维布妥昔单抗联合AVD方案化疗用于初治进展期霍奇金淋巴瘤(HL)。

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图12 初治HL治疗更新

针对复发或难治性HL,仍强调ASCT的价值。新增循证医学证据来自一项167例复发或难治性HL患者的回顾性研究,自体移植患者的5年总生存(OS)率和10年OS率较未行移植患者分别提高11%和20%。

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图13 复发难治HL治疗更新

结语

朱军教授总结表示,CSCO指南更新兼顾临床实用性和国家医保更新、兼顾新药新方案和药物可及性,强调淋巴瘤患者的全程化管理,强调基于中国患者人群研究数据的循证医学证据,致力于延长中国淋巴瘤患者生存的同时,提高生活质量和效价比。

责任编辑:Amiee
排版编辑:Amiee 
               
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