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【中美乳腺癌高峰论坛】Suzanne Klimberg教授：空心针穿刺活检的优势以及IV期乳腺癌患者原发灶切除的价值

2016年06月22日

整理：Riesling

来源：肿瘤资讯

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肿瘤资讯：在本次的会议上您介绍了“空心针穿刺活检是美国医生确诊乳腺癌的标准”。目前在中国的大型医院，越来越多的患者会进行术前的穿刺活检。而在经济相对欠发达地区，可能很多患者还是采用术中的切除或切取活检进行诊断。请您介绍下空心针穿刺活检相对于切除或切取活检的优势。

Suzanne Klimberg 教授：这一现象在美国也普遍存在，相比于大城市，农村地区更多的患者会采用切除活检。空心针穿刺活检是非常重要的，因为可以帮助我们在术前制定好手术计划，例如采取何种手术方式（全切或保乳），同时患者也有更多的时间来考虑其治疗选择：全切，保乳，抑或进行乳房重建。此外，采用空心针穿刺活检确诊病理后，对于DCIS的患者，我们可以避免过度治疗（患者可能不需要进行全乳切除）；而对于浸润性乳腺癌患者，可以减少2次手术比例。如果术前不进行空心针穿刺活检，50%的患者可能会进行二次手术，这是一个很大比例的患者；而如果术前进行空心针穿刺活检，二次手术比例显著降低，因为我们有更大的把握达到阴性手术切缘。更为重要的是，它给患者及其家属有时间和机会进行充分的考虑。

肿瘤资讯：在今年的ASCO大会上有两个口头汇报评估了IV 期乳腺癌手术效果的研究（MF07-01和TBCRC013），但这两个研究确显示出不同的结果。请您谈谈您对这两个研究的评价以及手术在IV期乳腺癌中的治疗价值。

Suzanne Klimberg 教授：长时间以来，IV期乳腺癌患者是否应该进行肿瘤原发灶的切除一直是一个有争议的化疗。因为不同的研究显示了截然不同的结果。美国波士顿的TBCRC 013研究，对于化疗有效的患者，是否进行手术治疗并不能影响患者的总生存。但我们知道，对于乳腺癌患者，总生存仅仅只是一个终点指标，患者的症状和整体的生活质量也是非常重要的，如果手术能改善患者的局部症状的，那么手术是就是有意义的。目前让大家感到疑惑的是，不同的研究报道了不同的结果，我们该如何理解和考虑。造成不同结果的主要原因是，这些研究的入组标准不尽相同。我们应该认识到首诊为早期的患者进展为IV期和首诊即为IV期的患者是完全不同的两类患者。以下适应症的患者可以考虑原发灶手术切除：第一，IV期合并寡转移的患者，例如原发灶稳定，仅合并有骨转移，对于这类患者，是可以进行手术切除原发灶的（而且很容易做到）；第二，原发灶很大，对系统性治疗效果不佳，并且有局部症状，这类患者也可以考虑手术切除，虽然这类患者预后通常不是很好。

责任编辑：king

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