编译：Riesling
来源：肿瘤资讯
IARC致癌物分类
IARC从1971年起就开始组织专家组收集和评价世界各国有关化学物质对人类致癌危险性的资料。根据化学物质对人类和对实验动物的致癌性研究，将化学物质与人类癌症的关系分为下列5类：
1类，致癌；2A类，很可能致癌；2B类，可能致癌；3类，无法归类；4类，很可能不致癌。
咖啡从黑名单中解脱（2B-->3）
“一杯咖啡，开启新的一天”，咖啡是世界范围内广受欢迎的饮品之一。在IARC 1991年的致癌物分类中，咖啡被归入2B类（可能致癌，possibly carcinogenic to humans）。当时的分类是基于有限的病例对照研究发现咖啡与泌尿系统肿瘤相关，以及少数的实验动物研究发现咖啡可能致癌；然而，当时的证据显示咖啡与女性乳腺癌和大肠癌无关。
在这一次的重新评估中，我们累积了更多的研究证据（超过1000个流行病学和实验研究）。评估工作小组按照研究的证据级别分配权重，给予那些控制了混杂因素（如吸烟、饮酒等）的前瞻性队列研究和全人口的病例对照研究最大权重。
咖啡与膀胱癌
纳入来自欧洲、美国和日本的10队列研究和一些全人口的病例对照研究进行分析，发现咖啡与膀胱癌的发病无关。过去有一些研究发现咖啡增加男性膀胱癌的发病风险，可能是因为这些研究没有很好的控制吸烟和职业暴露等混杂因素。通常，吸烟和大量喝咖啡是强相关的。
咖啡降低子宫内膜癌发病率
5个大型队列研究显示，咖啡可以降低子宫内膜癌的发病率，这一关系也与一些病例对照研究和1个meta分析结果相符。
咖啡降低肝癌发病率
来自亚洲、欧洲和北美的的一些队列和病例对照研究发现，咖啡还能降低肝癌的发病风险。1个仅纳入前瞻性队列研究的meta分析显示，每天1杯咖啡可以降低15%的肝癌发病风险。
咖啡与乳腺癌
40多个队列或病例对照研究和1个纳入了1百万女性人群的meta分析结果一致认为咖啡不会增加乳腺癌的发病风险，有些研究还发现咖啡可以降低乳癌的发病风险。
咖啡与胰腺癌和前列腺癌
多个队列或病例对照研究认为咖啡与胰腺癌和前列腺癌的发生无关。
咖啡与其他肿瘤
此外，还有20多个研究评估了咖啡余肺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、口腔癌、卵巢癌和颅内肿瘤以及儿童白血病的关系。虽然有很多研究的样本量很大，但工作组认为目前咖啡与这些瘤种的关系仍为明确。这主要是因为各个研究结果不一致、研究没有很好的控制潜在的混杂因素、测量误差、入组人群选择偏倚、研究数目不够多。
小结：基于以上观察性研究，咖啡对人类的致癌的证据不足。
咖啡与实验动物
一些长期干预性研究在小鼠和大鼠上研究了咖啡的致癌性，工作组认为咖啡对实验动物的致癌证据不足。
干预性研究结果
一些随机对照研究发现，咖啡在人体内表现出较强的抗氧化作用；咖啡是否引发人体基因损伤目前尚无定论，咖啡不引起啮齿类动物的染色体损伤；咖啡可以促进癌症细胞的凋亡；有研究表明咖啡可以轻度降低结直肠腺瘤的发病风险；此外，咖啡还能改善肝纤维化和肝硬化。
总结
基于以上证据，咖啡被重新归类为3类致癌物（无法归类，unclassifiable as to its carcinogenicity to humans）。
马黛茶和热饮
马黛茶是冲泡巴拉圭冬青叶子得到的饮料，主要的消费人群在南美，而这些茶往往很热，饮用温度常常超过了65°C（当然，也有不太热的和冷的马黛茶）；可以类比我国潮汕地区功夫茶。
马黛茶与食管癌
在IARC 1991年的致癌物分类中，热的马黛茶被归为2A类（很可能致癌，probably carcinogenic to humans）。对马黛茶致癌证据主要来自南美食管癌的病例对照研究。汇总分析显示，食管癌的患病风险与热的或非常热的马黛茶饮用量呈正相关。唯一一个研究冷的马黛茶与食管癌的研究，发现两者无相关性。
热饮与食管癌
为了进一步评估其他热饮与食管癌患病风险的关系。一个纳入了多个南美病例对照研究的汇总分析显示，食管癌的患病风险与热茶和热饮的饮用量显著相关；热茶和热饮增加患癌风险幅度与热的马黛茶相当。另一个纳入大型队列研究和一些病例对照研究的汇总分析发现，相比与凉茶，饮用热和极热的茶可以增加食管癌的患病风险。这些研究结果与其他纳入多种热饮的结果相当。
基于这些证据，工作组认为有限的证据表明饮用热的马黛茶可以增加人类的患癌风险；而不太热的马黛茶的致癌证据不足。
动物实验证据
在小鼠和大鼠的共致癌研究中发现，局部给予热水（65-70℃）干预，可以增加亚硝胺引发的食管癌的患病风险；相反，给予冷的马黛茶可以降低亚硝胺和热水共同引发的食管癌的患病风险。
基于这些证据，工作组认为有限的证据表明饮用热水（≥65℃）可以增加实验动物的患癌风险；而不太热的马黛茶的致癌证据不足。
目前关于马黛茶的药代动力学研究和致癌机制研究较少，在人体和动物的一些研究表明，引入马黛茶并不会引发基因突变或其他癌变相关反应。
工作组认为越来越多的流行病学证据表明，热饮可以显著增加人体的患癌风险，此外，动物实验表明，摄入≥65℃热水可以促发癌症发生。虽然，目前对其致癌机制的研究还比较少，可能的原因是热饮会引发细胞损伤，后续的系列反应导致肿瘤的发生。
基于以上证据，65°C以上的热饮（包括热的马黛茶）被列为2A类致癌物（很可能致癌，probably carcinogenic to humans）；不太热的马黛茶被列为3类致癌物（无法归类，not classifiable as to its carcinogenicity to humans）。
苏公网安备32059002004080号
