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见仁见智-2022 CSCO胃肠间质瘤诊疗指南新锐解读大赛 | 中山大学附属肿瘤医院陈永明医生

2022年11月15日
指南解读:中山大学附属肿瘤医院 陈永明 医生
点评专家:上海交通大学医学院附属仁济医院 曹晖 教授

陈永明医生指南更新解读

曹晖教授点评

               
曹晖
医学博士、主任医师、博士生导师、上海交通大学医学院外科学教授

现任上海交通大学医学院附属仁济医院临床医学院外科教研室主任(兼大外科主任)、普外科主任、胃肠外科主任

中华医学会外科学分会胃肠外科学组委员,中华医学会肿瘤学分会胃肠学组委员

中国医师协会外科分会GIST诊疗专委会主任委员,中国医师协会外科分会上消化道外科医师委员会常委,中国抗癌协会胃肠道间质瘤专委会委员

上海医学会大外科委员会委员,上海医学会普外科专委会副主任委员,上海医学会普外科专委会胃肠外科学组副组长,上海市医师协会普外科医师分会秘书长,上海市医疗事故技术鉴定委员会委员,上海市卫生系列高级专业技术职务学科组评审专家,上海市普通外科临床质量控制中心督察专家

担任国际及国内多个核心期刊杂志编委及特约审稿专家,此外还担任国家自然科学基金项目,上海市科委、浙江省科委基金项目评审专家                  

3 陈永明 医生 中山大学肿瘤防治中心.jpg                
陈永明
主治医师

医学博士,主治医师,硕士生导师
就职于中山大学肿瘤防治中心胃外科

广东省临床医学学会肿瘤学专业委员会青年委员

广东省医师协会胃肠外科医师分会成员

广东省医师协会肿瘤多学科诊疗模式工作委员会成员

在Surgical Oncology、WJSO等杂志上发表SCI论文20余篇,其中第一作者文章11篇,目前主持广东省科技厅研究基金一项、广东省医学科学技术研究基金一项,参与国家自然科学基金多项。

专家点评

感谢来自于中山大学肿瘤防治中心的陈永明医生精彩演讲。对于本次CSCO 胃肠间质瘤(GIST)外科治疗的更新讨论主要围绕外科治疗原则、小GIST的治疗、原发可切除GIST的治疗、复发转移GIST的治疗及急症GIST的外科处理五大方面进行了梳理。

其中,对于原发GIST的外科治疗,R0切除或急诊症状并发症处理是手术目标,一般不需进行淋巴结清扫,术前可通过影像学检查或病理检查予以判断,如SDH缺陷型可能就存在淋巴结转移,无瘤原则同样需要重视。对于最大径≤2cm的小GIST,如无超声内镜下不良因素且为胃来源,基于临床研究可在与患者充分沟通后考虑仅行定期随诊,如直径≤1cm则可延长复查间隙,但如果GIST为非胃来源或存在不良因素(包括边界不清、溃疡、强回声及异质性等),则需行手术切除,为保证无瘤原则首选开放性手术,内镜下手术并不常规推荐,仅推荐有经验中心采取。

如果GIST>2cm,无论部位来源都推荐手术切除,一些临床研究对开放性手术及腹腔镜手术的选择进行了探索,对于适宜部位(包括胃大弯、胃前壁、空肠、回肠)可选择腹腔镜切除。对于特殊部位、需行联合脏器切除、难以R0切除的GIST,需活检后再予以考虑推荐伊马替尼、阿伐替尼行术前新辅助治疗,术前细针穿刺活检相比细针抽吸可获得更高准确率和组织获取率,穿刺次数更少。一旦GIST产生复发转移则会由局部疾病转变为全身性疾病,指南推荐根据基因突变类型行靶向治疗,根据靶向治疗效果决定外科手术介入的时机,如不便手术也可选择射频消融或灌注栓塞,具体方案抉择也需由患者个体状况决定。

而急诊GIST的外科治疗则依据不同症状采取手术,目标为处理患者的急性并发症,为下一步治疗创造条件。

责任编辑:肿瘤资讯-QTT
排版编辑:肿瘤资讯-CYX

                   

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评论
2022年11月16日
张晓妮
荣成人民医院 | 肿瘤内科
感谢分享,获益良多
2022年11月16日
万军鸽
叶县人民医院 | 血液肿瘤科
中山大学附属肿瘤医院
2022年11月16日
何东
新沂市人民医院 | 其他
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