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黄慧强教授:淋巴瘤化疗靶向坚如磐石,新药涌现锦上添花

2018年08月31日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

广东省抗癌协会靶向与个体化治疗专业委员会第四次学术会议于2018年8月24-25日召开。会议旨在促进基础创新研究发展,传递分子靶向诊治方法,加强各学科交流与协作。并邀请临床诊断与治疗、转化研究和基础研究领域专家共同交流。肿瘤资讯邀请中山大学血液研究所副所长黄慧强教授关于淋巴瘤相关进展进行讨论。

               
黄慧强
教授,主任医师 ,博士生导师

中山大学附属肿瘤医院大内科副主任
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员会 主委
CSCO中国淋巴瘤联盟副主席
广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会主委
广东省抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委

淋巴瘤治疗现状

黄慧强教授:中国淋巴瘤发病率居所有癌种的第八位,死亡率居   第九位。其病理类型比较繁杂,初期或复发的治疗目标皆为根治,难度较大。传统治疗目前为化疗,但疗效欠佳。淋巴瘤领域第一个靶向药物为20年前上市、治疗B细胞淋巴瘤的CD20单抗(利妥昔单抗),可与CHOP方案联合治疗弥漫大B细胞淋巴瘤。目前很多临床研究结果证实,即使联合靶向药物仍不能进一步提高疗效,化疗联合利妥昔单抗仍是弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗的标准方案。70%的患者疗效非常好,30%患者可能出现复发。而化疗在二三线的疗效欠佳。即使自体移植仍有超过50%患者出现复发。因此,迫切需要新药的出现。

淋巴瘤治疗领域新药

黄慧强教授:淋巴瘤领域目前新药不断涌现,例如国内上市的BD,对于惰性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、T细胞淋巴瘤疗效非常可观,尤其在慢性淋巴细胞性白血病一线治疗中疗效已超越化疗。对于弥漫大B细胞淋巴瘤、原发及继发肿瘤也有很好的效果。目前,沙利度胺及来那度胺等免疫反应调节剂的疗效非常好,在惰性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤中与利妥昔单抗有协同作用,可提高疗效。在T细胞淋巴瘤中,甚至在老年患者中,目前有一种新疗法称“无化疗”、即利妥昔单抗联合来那度胺。其他类似方案包括CD30单抗联合MMAE、CD79RB联合MMAE等,疗效令人欣喜。本次会议的亮点之一即PD-1抑制剂,最早在霍奇金淋巴瘤中发挥作用,目前治疗NKT淋巴瘤疗效显著。关于如何进一步细化淋巴瘤用药,可参照肺癌模式,尝试PD-1抑制剂联合化疗来提高疗效。或与靶向药物联合,初步研究显示可提高疗效。关于T细胞淋巴瘤的靶向治疗,国内目前可以应用左蛋白剂划酶抑制剂西它本,作为口服选择性药物,期获批适应症首先是复发、难治的外周体。目前对于NKT淋巴瘤单药疗效显著。希望有研究能够进一步探讨这些新药与化疗、PD-1抑制剂的联合应用,使药物发挥最好的疗效。Car-T疗法是创新型的细胞治疗,最早在慢性淋巴细胞性白血病中获得成功。在淋巴瘤中,Car-T疗法的疗效不断提高,在常规治疗无效或移植失败的难治性患者中,Car-T疗法常常能观察到很好的效果。但其有效率、缓解时间及肿瘤退缩均差强人意。Car-T疗法可尝试与PD-1抑制剂、自体移植相联合,疗效得到明显提高。期待2018美国血液年会关于Car-T疗法的进一步报道。

寄语中青年医生

淋巴瘤治疗已进入靶向治疗时代。通过本次会议,看到全国医生对于淋巴瘤的重视,共同探讨领域内发展的趋势。淋巴瘤的治疗非常复杂,目前以传统化疗及靶向治疗相结合为标准治疗。年轻医生在掌握标准治疗的同时,要花时间和心思探索如何将靶向药物及标准治疗(化疗、自体移植)联合应用,降低副作用,提高疗效。


责任编辑:肿瘤资讯-Elena Chen
                 

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