首页 > 文章详情

【EBMT 2026】瑞金医院秦莉媛护师：造血干细胞移植后的并发症管理与社会心理支持体系构建

03月30日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年3月22日至25日，第52届欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会在西班牙马德里盛大召开。上海交通大学医学院附属瑞金医院血液内科团队携多项重磅研究亮相盛会，不仅展示了前沿的临床试验，还同时入选了两项关注患者生存质量的重要壁报：一项探讨了中医外治法在预防移植后腹泻及肛周感染中的显著疗效（摘要号：NP39），另一项则深入剖析了中国allo-HSCT患者面临的“经济毒性”及其影响因素（摘要号：NP40）。【肿瘤资讯】特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院秦莉媛护师聚焦上述两项研究，探讨团队如何从生理、心理到社会层面，为患者构筑全方位的照护体系。

秦莉媛

护师，医学硕士

瑞金医院造血干细胞移植中心一病区护士长
中国老年医学会血液学分会护理委员
北京整合医学学会⾎液护理分会青年委员
研究方向为造血干细胞移植护理与营养护理，以第一/通讯作者身份发表SCI论文及核心期刊论文数篇。

中医外治引入移植仓：临床契机与独特优势

秦莉媛护师：腹泻是移植后最常见的并发症之一，发生率约为 50%~70%，尤其是在单倍体移植中，因预处理剂量为常规化疗药物的 5-10 倍，患者更易出现化疗相关腹泻，叠加移植期间免疫力极低的状态，还易出现继发感染相关腹泻。而迁延不愈的腹泻不仅会造成肛周皮肤及肠道黏膜损伤，严重降低患者生活质量，还会大幅增加肛周感染风险，甚至引发脓毒血症、导致移植失败。据文献报道，移植期间腹泻相关最高死亡率可达 38.7%，因此寻找更有效的预防手段一直是临床关注的重要方向。

针对移植后腹泻，目前西医干预主要以止泻、补液、使用抗生素等对症处理为主，在预防层面效果有限。引入中医整体观念，采用会阴部中药熏洗联合神阙（CV8）、天枢（ST25）和双侧足三里（ST36）的穴位贴敷，主要源于两大临床契机：一是中医 “治未病” 理念强调在问题发生前的主动干预，与积极预防移植后腹泻的思路高度契合；二是与上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的前期合作中，部分移植后肛周感染患者经中药外治的中西医结合方案处理后疗效显著，为我们提供了重要启发。

中药熏洗与穴位敷贴作为中医外治的重要手段，既往研究已证实其能增加肠道 IgA 分泌、提升血管活性肠肽含量、减少促炎因子释放，可有效保护肠道黏膜结构完整性，调节肠道免疫屏障功能。本次EBMT大会上发表的临床研究（摘要号：NP39）也验证了其价值：干预组2 级以上腹泻发生率从 72.2% 降至 50.9%，30 天内新发肛周感染率从 22.2% 降至 3.6%，患者自我报告的生活质量也明显改善，为移植患者提供了更主动、更全面的临床保护。

中西医结合干预：临床推广的可行性与规划

秦莉媛护师：从临床实际应用效果来看，这套中西医结合干预措施在预防移植后腹泻和肛周感染方面具有明确的临床获益、较高的安全性与较强的可行性。安全性方面，该方案无严重不良反应，仅少数对胶布过敏的患者出现轻微皮肤发红、瘙痒的症状，临床应用风险极低；可行性方面，中药熏洗和穴位敷贴的操作简便易行，护理人员只需接受简单培训即可熟练上手实施。

因此，后续我们将把该干预措施正式纳入围移植期标准化支持治疗流程，让其成为临床常规护理方案的一部分。同时，我们也希望有机会将项目实施的经验与成果分享给更多病区、同行及医疗单位，推动这套实用、有效的临床方案在更大范围内落地，让更多造血干细胞移植患者从中获益，进一步提升移植后并发症的预防与护理水平。

移植幸存者“经济毒性”差异解读：初中文化患者高发的背后机制

秦莉媛护师：在对中国 allo-HSCT 患者 “经济毒性” 的研究中，我们发现了一个看似矛盾的现象：初中文化程度患者的经济毒性在所有人群中最高，显著高于小学文化程度患者。这一现象的本质，是临床中实际存在的认知与现实不匹配问题，核心诱因是不同文化程度患者之间的信息认知差异。

小学文化程度的患者，对移植后长期医疗花费、后续并发症相关支出的了解相对浅显，对经济压力的感受多停留在 “没钱付” 这类模糊的概念层面，主观感知的压力相对有限；而初中文化程度的患者具备更高的健康素养与基础财务知识，能通过多种信息渠道获取治疗及费用相关信息，可清晰、明确地认知到移植治疗的长期高成本特性，以及其对家庭经济造成的沉重负担。但该人群受学历限制，往往缺乏稳定高薪的工作、全面的医疗保险等能有效缓冲治疗费用的社会经济资源，这种 “能清晰认知经济压力，却无足够能力应对” 的认知与实际应对能力的落差，会大幅加剧其对经济负担的主观感知，最终导致该群体的经济毒性显著高于其他文化程度人群。

该研究结果提示，教育水平对患者经济负担的影响并非单一线性关系，而是受到更广泛社会经济环境的调节，在评估患者经济负担时，不能只看收入、医保及学历水平高低客观指标，还需关注患者的实际认知程度和主观心理感受，根据个体差异做更有针对性的沟通，将医保报销、后续花费以及后续可能获取的社会支持及公益资源讲清楚，避免患者因信息不全面或信息过载产生过度焦虑，及时发现因经济压力产生的负面情绪，做好积极正向的引导。

综合照护体系构建长远规划

秦莉媛护师：结合前期研究成果，未来临床护理与诊疗工作需更加多元化，从生理症状管理、社会心理支持等多维度出发，为患者搭建全方位的综合照护体系。在具体实践中，团队计划将系统性的经济毒性筛查纳入造血干细胞移植后的常规随访，在门诊常规访视中，与生理症状体征监测同步开展经济毒性评估，及时识别经济毒性高危人群。在此基础上，将围绕患者实际临床需求，搭建一套贴合临床、可落地执行的综合干预体系。让造血干细胞移植患者在接受治疗后，不仅能顺利实现长期生存，更能有效减少躯体痛苦与经济、心理负担，真正实现高质量的生存。

责任编辑：肿瘤资讯-Elva
排版编辑：肿瘤资讯-Elva