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沈荣凯教授：透视骨转移的“恶性循环”，以全面抑制策略提升肿瘤治疗全局获益

03月30日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

沈荣凯

医学博士，福建医科大学副教授、硕士研究生导师，福建医科大学附属第一医院骨肿瘤科副主任医师

福建抗癌协会骨与软组织肿瘤专委会委员、青委会副主任
福建省海峡医药卫生交流协会肿瘤康复专业委员会委员
福建医师协会骨科学分会骨肿瘤学组秘书
福州市劳动能力鉴定专家
全国卫生产业企业管理协会肿瘤分会常委
中国抗癌协会中西整合骨与软组织肿瘤专委会委员
中国抗癌协会肉瘤专业委员会肿瘤微创治疗学组委员
中国医药教育协会肢体肿瘤分会委员
中国康复医学会修复重建专委会骨肿瘤学组委员
中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组青年委员
《中国修复重建外科杂志》第一届、第二届、第三届青年编委
主持福建省自然科学基金4项，厅级项目2项，参与多项国家自然科学基金项目，发表专业论文20余篇，SCI论文8篇，获国家发明专利及实用新型专利各1项

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本次会议【肿瘤资讯】特邀福建医科大学附属第一医院沈荣凯教授，结合其在骨肿瘤诊疗领域的学术积淀与临床思考，就肿瘤骨转移的流行病学、发生机制及骨保护治疗的最新进展进行了深度分享。沈荣凯教授指出，骨骼作为人体质量最大的器官，其生理功能具有不可替代性，但在肿瘤视角下，它却是一片“天然沃土”。从解剖结构来看，骨骼内部丰富的骨小梁形成了松散多孔的结构，极易诱导肿瘤细胞在此驻留并发生远端定植。作为骨科专家，我们不仅要关注骨骼作为物理支架的支撑与运动功能，更要意识到骨骼健康是整个抗肿瘤治疗能够顺利进行的“压舱石”。

在机制探讨层面，沈荣凯教授分享了关于骨转移从“局部”走向“全身”的认知升级。他重点引用了Cancer Cell的重磅研究发现：骨转移不仅是局部的溶骨破坏，更是一场波及全身的免疫风暴。当RANKL介导的恶性循环开启，破骨细胞的过度活化会产生大量的骨桥蛋白并释放入血。这种蛋白会直接导致骨外的全身病灶形成免疫抑制性的“冷肿瘤”，从而显著削弱全身系统性治疗的效果。这一发现深刻揭示了骨转移管理的本质：针对RANKL靶点的精准拦截，其意义不仅在于保全骨结构，更在于拆除那道阻碍免疫治疗发挥作用的“屏蔽门”。因此，临床干预不应仅在出现症状后“修补”，而应在病程早期实现全面控制。

基于这种系统性管理的逻辑，沈荣凯教授详述了地舒单抗在临床实践中的战略价值。作为目前肿瘤骨转移领域的关键利器，地舒单抗通过高亲和力结合RANKL，从分子层面阻断了骨破坏的启动开关。沈荣凯教授精准引用了多项大型三期临床研究的头对头数据指出：地舒单抗在抑制骨破坏方面的表现优秀，其使患者首次发生骨相关事件（SREs）的中位时间延迟到了27.7个月，较传统治疗方案的19.5个月展现出显著的临床获益。这种对于“窗口期”的极大延长，为晚期患者争取了宝贵的生存尊严和后续治疗机会。

沈荣凯教授最后强调，肿瘤骨转移的管理必须追求“全面抑制”的目标。临床医生应在整体评估的基础上，高度重视早期病理机制的干预。地舒单抗良好的临床安全性表现与其每月一次皮下注射的给药模式，不仅降低了高钙血症和病理性骨折的风险，更在复杂多变的临床环境下，为患者提供了一种低负担、高获益的保护方案。通过这种从局部到全身的综合预防，我们能够更有效地阻断骨破坏的恶性演进，为晚期肿瘤患者构建起一道坚实的功能与生存屏障。

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-清雅