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周清教授:洛拉替尼特殊不良反应管理中国专家共识出炉,提升患者病程管理助力临床获益

2022年09月19日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

第三代ALK-TKI洛拉替尼相比前代ALK-TKI可以给患者带来更好的PFS获益,并且有更强的颅内活性。同时,洛拉替尼也有一些独特的不良反应。2022年8月,由吴一龙教授牵头撰写的《洛拉替尼特殊不良反应管理中国专家共识》正式发表于《中国肺癌杂志》。此次《共识》的发布,旨在更好地助力临床管理、提升患者获益。【肿瘤资讯】特别邀请到《共识》的第一作者,来自广东省人民医院、广东省肺癌研究所的周清教授,为大家介绍《共识》发布的背景和重点内容。

               
周清 教授
主任医师,博士研究生导师

广东省人民医院肿瘤医院院长,广东省肺癌研究所副所长,肿瘤中心肺三科主任
中国胸部肿瘤研究协作组(CTONG)副会长兼秘书长
广东省女医师协会肺癌专业委员会主任委员
广东省基层医药学会肺癌专业委员会主任委员
国际肺癌研究协会(IASLC)国际事务委员会(International Affairs Committee)委员
擅长领域:肺癌多学科综合治疗与转化性研究。擅长肺癌的分子靶向治疗和免疫治疗,对生物标志物指导下的肺癌精准治疗有深入研究。
发表文章:发表SCI论文100余篇包括Journal of Clinical Oncology ,Lancet Oncology,Annals of Oncology,Cancer Cell,Nature Reviews Clinical Oncology,Clinical Cancer Research,Journal for Immunotherapy of Cancer,单篇最高影响因子66.675分,单篇他引128次。
科研及获奖:主持国家十三五重点研发计划项目一项、国家自然科学基金项目四项和多项省级科研课题。主译译著一部,参加100余项国际、国内多中心临床研究,获得国家科学技术进步奖二等奖一项,中华医学科技奖一等奖一项,广东省科学技术奖一等奖两项、二等奖两项。


《洛拉替尼特殊不良反应管理中国专家共识》发布,助力临床管理促进患者获益最大化

周清教授:日前CROWN研究亚洲人群有了数据更新,与全人群数据高度一致,再次证实了洛拉替尼的疗效和安全性,巩固了洛拉替尼一线治疗优选的地位。在CROWN研究当中,我们也观察到了洛拉替尼与其他ALK-TKI不太一样的毒性谱。在副作用方面,洛拉替尼出现频率比较高的是高脂血症、高胆固醇血症、水肿、以及一些独特的中枢神经系统反应,这引起了我们的关注。

为了应对洛拉替尼较为独特的不良反应谱,使更多患者可以更好获益,我们在吴一龙教授的带领下,专门制定了《洛拉替尼特殊不良反应管理中国专家共识》[1],8月份已经在中国肺癌杂志上正式发表。希望临床医生在使用洛拉替尼给患者带来更好临床获益的情况下,对其不良反应也有一个很好的了解,便于及时处理,帮助患者更好地使用洛拉替尼。

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图1 洛拉替尼特殊不良反应管理中国专家共识已经发布

针对特殊不良反应提供标准管理流程图,多学科诊疗更利于临床病程管理

周清教授:与总人群相比,中国患者高脂血症、肝毒性以及高血糖发生率相对较高,而CNS和周围神经病变发生率较低。洛拉替尼相关ADR或AE多为轻至中度,通过剂量调整和/或适当的对症支持治疗可以在很大程度上得到缓解。

其中比较值得注意的有两点。一是高脂血症:在洛拉替尼治疗当中高脂血症的发生率相对高一些,这也有别于其他的ALK-TKI。在共识当中已经说明了它的发生率,专门提到了关于高脂血症处理的流程(图2),以及一些常用的合并用药方案。如果在临床实践中遇到了一些较为严重的不良反应,可以邀请心内科家进行联合治疗。二是中枢神经系统一些独特的不良反应,主要可以表现为语言、认知、情绪上的一些反应,这些相对来说是我们临床医生不太熟悉的,在处理时也可以参照共识中的流程图(图3)。在此也特别强调,遇到不太熟悉的一些精神或者是神经系统反应的时候,可以求助于精神科专科协助,便于我们更好地使用精神类药物,对患者情绪、神经系统进行更好的管理。其实在毒性的处理上,尤其是涉及到肿瘤专科医生不太熟悉的系统治疗的不良反应,最好的选择是建立不良反应MDT团队,多个专科共同处理特殊的不良反应。

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图2 洛拉替尼相关高脂血症管理流程

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图3 洛拉替尼相关CNS反应管理

小结

洛拉替尼在国内上市之前已经是大名鼎鼎,之前有很多患者专门前往香港,甚至出国去寻求洛拉替尼治疗。现在洛拉替尼已经在国内上市,可及性大大提高,中国的医生在临床实践当中一定会积累更多的经验,对洛拉替尼在真实世界当中的疗效和安全性也会有更多的认识。洛拉替尼作为三代ALK-TKI,给号称“钻石突变”的ALK阳性人群带来了更长的生存期和更好的生活质量,《共识》系列巡讲会也会很快与大家见面,更好地传递《共识》管理理念,推动ALK+NSCLC治疗发展。

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参考文献

1.周清, 等. 洛拉替尼特殊不良反应管理中国专家共识.中国肺癌杂志.2022; 25(8):555-566

PP-LOR-CHN-0282

到期日2023-9-16

责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-LSL

                   

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