首页 > 文章详情

谈“癌“不色变，肺癌诊疗研究进展令人欣喜

2022年08月12日

来源：肿瘤资讯

肺癌是全球及中国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，社会危害巨大。肺癌按组织学类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中NSCLC又分为鳞癌、腺癌、大细胞癌及其他少见类型。随着肺结节的发病率越来越高，其治疗模式也在日益精进，早期癌症患者的生存期和生活质量得到有效改善。由于肺癌早期通常没有任何临床症状，不易被发现，所以很多患者就诊时就已经处于晚期阶段。如今，靶向治疗和免疫治疗的发展改变了肺癌的诊疗模式，让肺癌患者收获更多的生存。

随着免疫检查点抑制剂在临床应用的普及，免疫治疗开始逐渐进军局部晚期患者，PACIFIC研究改变了传统同步放化疗后无标准治疗的局面。2021年ASCO大会公布其5年总生存率：度伐利尤单抗42.9% vs安慰剂组33.4%^[1]。今年ASCO大会上，PACIFIC研究进一步公布探索性亚组分析结果：EGFR突变亚组中所有患者中位随访时间为42.7个月（3.7-74.3个月），度伐利尤单抗组和安慰剂组中位PFS分别为11.2个月和10.9个月（HR 0.91）；两组的中位OS分别为46.8个月和43.0个月（HR=1.02）^[2]。PACIFIC研究之后形成一种百花齐放的局面，KEYNOTE⁃799是一项正在进行的Ⅱ期临床研究，不同于PACIFIC模式，此研究采用了免疫治疗前移的模式，进一步探讨免疫治疗的介入时机。今年ASCO大会更新了KEYNOTE⁃799研究超2年随访结果，结果显示，无论PD-L1 TPS评分和肿瘤组织学特征如何，帕博利珠单抗+cCRT序贯帕博利珠单抗维持治疗在初治不可切除局部晚期III期NSCLC中，显示出强且持久的缓解和有希望的生存获益^[3]。

在不可手术的局部晚期NSCLC患者，靶向治疗的研究数据并不是太多，目前，靶向药物应用逐渐“前置化”，包括奥希替尼、阿美替尼在内的药物均有相关的局部晚期研究在进行中。前移免疫及靶向治疗，我们期待未来能有更成熟的证据改善局部晚期患者的生存。

近些年，免疫治疗在术前新辅助和术后辅助有突破性进展，对于晚期NSCLC免疫治疗研究仍然有条不紊的进行。继IMpower150研究之后，免疫联合抗血管生成加化疗对TKI耐药后的治疗不断进行研究。免疫联合治疗在晚期NSCLC有部分患者有明显的临床获益，22年7月底，上海交通大学医学院附属胸科医院陆舜教授为第一作者的ORIENT-31研究正式发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志，这是首次发表的ORIENT-31研究中期分析。结果显示，与单独化疗组相比，信迪利单抗+IBI305+化疗组的PFS改善（中位PFS：6.9个月 vs 4.3个月；HR：0.46，p＜0.0001)^[4]。ORIENT-31是第一个显示化疗+VEGF抑制剂+PD-1抑制剂组合对经EGFR-TKI治疗后进展患者能取得获益的前瞻性研究。肺癌的治疗已经进入了精准医疗和个性化治疗阶段，围手术期治疗更加精准，局部晚期逐渐突破，晚期治疗趋于完善，靶向药物、免疫药物的飞速发展，为肺癌患者带来希望与期待，逐渐实现肺癌“慢性化”，在多学科协作的模式下，希望未来谈“癌”不再色变，让患者活得更长、活得更好。

辉瑞LOGO.jpg

参考文献

[1] Spigel DR, Faivre-Finn C, Gray JE, et al. Five-Year Survival Outcomes From the PACIFIC Trial: Durvalumab After Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer [published correction appears in J Clin Oncol. 2022 Jun 10;40(17):1965]. J Clin Oncol. 2022;40(12):1301-1311. doi:10.1200/JCO.21.01308
[2] Durvalumab (durva) after chemoradiotheraPy (CRT) in unresectable, stage III, EGFR mutation-Positive (EGFRm) NSCLC: A Post hoc subgrouP analysis from PACIFIC. 2022 ASCO. Absract 8541. Poster Session.
[3] Two-year uPdate from KEYNOTE-799: Pembrolizumab Plus concurrent chemoradiation theraPy (cCRT) for unresectable, locally advanced, stage III NSCLC. Abstract 8508. Poster Discussion Session.2022 ASCO
[4] Lu S, Wu L, Jian H, et al. Sintilimab plus bevacizumab biosimilar IBI305 and chemotherapy for patients with EGFR-mutated non-squamous non-small-cell lung cancer who progressed on EGFR tyrosine-kinase inhibitor therapy (ORIENT-31): first interim results from a randomised, double-blind, multicentre, phase 3 trial [published online ahead of print, 2022 Jul 28]. Lancet Oncol. 2022;S1470-2045(22)00382-5. doi:10.1016/S1470-2045(22)00382-5

图片1.png

择捷美说明书
仅供医疗卫生专业人士阅读/参考

排版编辑：肿瘤资讯-Hanna
审批号：PP-CEJ-CHN-0769