2022年6月26日，由湖南省抗癌协会主办的潇湘头颈鼻咽肿瘤专家高峰论坛暨湖南省抗癌协会鼻咽癌专业委员会2022学术年会于星城长沙盛大启幕。为进一步提高湖南省头颈鼻咽肿瘤的诊治水平，本次大会主席湖南省抗癌协会鼻咽癌专委会主任委员韩亚骞教授特邀国内头颈及鼻咽肿瘤领域顶级学术大咖授课，围绕头颈及鼻咽肿瘤的最新研究进展，开展深入的学术交流与探讨，共筑我国湖南省乃至全国头颈及鼻咽肿瘤诊疗水平的提升与发展。现就会议学术内容总结如下:
会议上半部分:提纲挈领，钩玄提要
学术分享环节，在上海复旦大学附属肿瘤医院胡超苏教授和中国科学院大学附属肿瘤医院陈晓钟教授的主持下，中山大学肿瘤防治中心马骏教授进行了学术观点分享。
马骏教授从病理、放疗、化疗及人工智能四大方面为我们解读了《2022年CSCO鼻咽癌指南更新要点》。新版指南积极推行EBV-DNA标准化检测流程；建立了鼻咽癌放疗靶区新规范，使用卡培他滨维持化疗是初治转移性鼻咽癌化疗新模式，有望改写国际指南；GP+PD1是复发/转移鼻咽癌的治疗一线推荐，面对靶区勾画精准度不足、勾画费时等问题，人工智实现医工结合，提升鼻咽癌放疗精准度和同质化，是未来发展非常有前景的方向。
中山大学肿瘤防治中心马骏教授
讨论环节，复旦大学眼耳鼻喉医院王孝深教授、中南大学湘雅二医院马进安教授和中南大学湘雅三医院刘学文教授围绕方才议题进行了讨论。
接下来，在华中科技大学附属协和医院杨坤禹教授和中山大学肿瘤防治中心陈明远教授的主持下，同济大学附属东方医院郭晔教授进行《鼻咽癌Biomarker探究：信号通路和精准治疗》相关内容分享。
郭晔教授指出，鼻咽癌的基因改变存在很高的异质性，并且驱动基因或通路的发生概率很低；细胞周期和NF-kB是主要的信号传导通路，但目前缺乏针对这2条通路相关抑制剂有效的生物标志物；通过受体酪氨酸激酶（RTK）介导的PI3K-AKP-mTOR和MARK通路是目前能够靶向治疗的方向，部分基因的改变有助于预测免疫治疗的疗效，但需要更多的临床研究数据。
同济大学附属东方医院郭晔教授
讨论环节，四川大学华西医院刘磊教授、中南大学湘雅医院伍海军教授和湖南省肿瘤医院袁志军教授围绕鼻咽癌的生物标志物的作用进行了讨论。
随后，在江西省肿瘤医院李金高教授和中南大学肿瘤研究所熊炜教授的主持下，中山大学肿瘤防治中心麦海强教授进行《转移性鼻咽癌诊治进展》的授课。
麦海强教授表示，对于转移性鼻咽癌患者，GP+PD-1抗体已成为新的一线标准治疗方案。抗血管生成治疗研究中，联合治疗（PD-1抗体或化疗）值得进一步探索。对于转移性鼻咽癌的维持治疗，化疗+PD-1有效的患者首选PD-1抗体单药维持，靶向药物维持治疗获益目前尚不明确。关于转移性鼻咽癌的局部治疗，系统治疗基础上对于寡转移灶可以考虑局部治疗（手术、SBRT、射频消融等）。
中山大学肿瘤防治中心麦海强教授
讨论环节，同济大学附属东方医院薛丽琼教授、湖南省人民医院段华新教授和湘潭市中心医院刘耿淳教授围绕方才议题进行了讨论。
在厦门大学附属第一医院林勤教授和中南大学肿瘤防治中心韩非教授的主持下，中国医学科学院附属肿瘤医院易俊林教授进行《下咽癌的放疗策略》讲解。
易俊林教授指出，肿瘤靶区（GTV）可通过内镜帮助确定粘膜病变及范围。对于原发灶的GTV勾画，要包括原发肿瘤邻近的解剖结构，喉旁间隙等。对于头颈部鳞癌转移淋巴结的GTV，包膜外侵（ECE）范围与淋巴结大小无关，ECE阳性淋巴结中与临床变量无关。对于原发灶计划靶区（PTV）的确定，其与患者喉运动情况、喉腔大小变化和吞咽引起的位移有关。
中国医学科学院附属肿瘤医院易俊林教授
讨论环节，福建省肿瘤医院邱素芳教授、湖南省肿瘤医院周钰娟教授和邵阳市中心医院刘新福教授围绕方才议题进行了讨论。
接下来，在四川省第三人民医院冯梅教授和华中科技大学附属同济医院胡广原教授的主持下，上海交通大学附属第九人民医院朱国培教授分享了《口腔癌的术后调强放疗复发模式分析》——上海九院的经验。
朱国培教授表示，通过大量数据总结口腔癌术后IMRT后复发模式以局部复发主，口底为最常见的局部复发区域，术后放疗应警惕沿神经浸润、粘膜浸润远距离复发的风险，同时还对术后皮瓣及口底淋巴结的靶区勾画决策给予了指导。在区域复发模式的分析中建议当患侧肿瘤侵犯中线或患侧多枚淋巴结阳性，尤其发生ENE时建议照射健侧颈部I-III区照射（54Gy）；颈部靶区不可照搬鼻咽癌靶区图谱，尤其在III区前界问题上；VI区不常规照射；患侧VIIA区照射，II区淋巴结ENE的非颊、牙龈癌也建议照射；颊癌及侵犯颊的牙龈癌患侧IX区建议照射。
上海交通大学附属第九人民医院朱国培教授
讨论环节，江西省肿瘤医院龚晓昌教授、中国科学院大学附属肿瘤姜锋教授和中南大学湘雅二医院刘平教授围绕口腔癌的术后放疗策略展开热烈的讨论。
最后，在武汉大学附属中南医院钟亚华教授和武汉大学人民医院李祥攀教授的主持下，中国科学院大学附属肿瘤医院方美玉教授分享了《头颈恶性黑色素瘤的诊治策略》。
方美玉教授分享道，头颈粘膜黑色素瘤一旦确诊就为局晚期T3，可手术者推荐手术及术后辅助放化疗；无法手术的局晚期恶性黑色素瘤，推荐放疗+辅助化疗；复发/转移性头颈粘膜黑色素瘤建议联合治疗，包括免疫+抗血管生成，或化疗+抗血管生成治疗，有驱动基因突变者建议靶向治疗。
中国科学院大学附属肿瘤医院方美玉教授
讨论环节，中山大学附属第一医院刘志刚教授、华中科技大学协和医院彭纲教授、华中科技大学附属同济医院龙国贤教授和湖南省肿瘤医院姜翠红教授进行交流与讨论。
会议下半部分:日新月异，探知进展
在湖南省肿瘤医院师颖瑞教授和湖南省肿瘤医院黄文孝教授的主持下，上海复旦大学附属肿瘤医院区晓敏教授讲解了《2022ASCO头颈部鳞癌研究进展撷英》。
区晓敏教授指出，2022ASCO大会上，一项III期研究显示序贯免疫治疗联合CRT用于初治局晚期头颈鳞癌可能是更优的治疗方案；ConCERT研究结果表明，CCRT中顺铂同步周疗方案非劣于顺铂同步3周方案。关于新辅助治疗研究，3项研究显示根治性同步放化疗依然是当前局晚期头颈鳞癌的标准治疗，IO+CRT最佳联合模式（KN412、IMvoke010）正在不断探索中。对于复发转移研究，2项研究进行免疫检查点抑制剂+靶向的探索，值得进一步关注。
上海复旦大学附属肿瘤医院区晓敏教授
讨论环节，湘西自治州人民医院向志碧教授、永州市中心医院罗鹏飞教授和株洲市二医院吴慧教授针对该议题进行交流与探讨。
随后，在湖南省肿瘤医院金和坤教授和南华大学附属第一医院艾小红教授的主持下，中国医学科学院肿瘤医院张烨教授回顾了《鼻咽癌ASCO2022进展》。
张烨教授指出，在局晚期鼻咽癌的治疗中，此次ASCO研究主要针对低危患者降低治疗强度，高危患者强化治疗强度的报导。在复发转移鼻咽癌中，一线GP联合免疫是目前的标准治疗方案，且免疫治疗越早应用疗效越好。随着新药研究的不断深入，复发转移鼻咽癌二线、三线的靶免联合、双免联合等新药显示出有希望的治疗前景，但应关注抗血管生成靶向药物的鼻咽坏死出血。
中国医学科学院肿瘤医院张烨教授
讨论环节，中南大学湘雅医院魏瑞教授、湖南省航天医院张达人教授和株洲市中心医院李高峰教授针对该议题进行交流与探讨。
接下来，在湖南省中医药研究院附属医院兰东强教授和南华大学附属第二医院成浩教授的主持下，湖南省肿瘤医院吴峥教授汇报了《基于病灶中心的鼻咽癌侵犯特点分析及靶区优化启示》。
吴峥教授表示，湖南省肿瘤医院鼻咽癌患者以病灶主体为中心，由近及远、连续蔓延；邻近无屏障结构受侵风险高；颅底神经孔道有一定受侵风险。靶区优化启示，靶区范围需根据肿瘤原发位置和浸润程度设定；基于解剖标志的固定照射野范围难以满足个体化照射需求；偏心型病灶对侧组织结构存在减少照射范围可能。
湖南省肿瘤医院吴峥教授
讨论环节，湖南省人民医院卢晓云教授、湖南省人民医院唐黎教授和岳阳市人民医院周传意教授围绕本话题展开热烈的讨论。
在湖南省肿瘤医院刘峰教授和杨锫教授的主持下，中南大学湘雅医院周琴教授汇报了《一例鼻咽癌诊疗个案分享》。该例鼻咽癌患者化疗后疾病进展，后行化疗及同步放化疗，疗效评价PR后行免疫治疗+化疗，进行卡培他滨维持治疗。研究揭示，晚期鼻咽癌患者如综合治疗有效，放射治疗/局部处理的适时加入能明显改善生存。此外，节拍化疗耐受性良好。
中南大学湘雅医院周琴教授
讨论环节，岳阳市中心医院刘颂莲教授、怀化市肿瘤医院蒋建文教授和娄底市中心医院王正安教授针对该例患者的治疗方案展开热烈的讨论。
最后，在湖南省肿瘤医院李俊军教授和衡阳市中心医院尹忠文教授的主持下，湖南省肿瘤医院张琳教授汇报了《口腔癌二次术后复发的病例》。该例患者舌癌二次术后经TP化疗评介PD，给予K药+C225方案，后行放射治疗。
湖南省肿瘤医院张琳教授
讨论环节，岳阳市人民医院袁细伟教授、浏阳市人民医院李强教授和湘西自治州肿瘤医院王蘅教授针对该例患者的治疗方案展开热烈的讨论。
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