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【汇总分析】FOLFOXIRI联合贝伐珠单抗治疗遇上早发转移性结直肠癌，众望所归还是大失所望？

2022年05月10日

编译：Bree

来源：肿瘤资讯

尽管总人群中结直肠癌（CRC）发病率有所下降，但年轻人中CRC发病率却呈现出令人堪忧的激增。不仅如此，早发性CRC呈现出是诊断阶段更晚期、细胞分化更差等特点。近日，一篇发表于国际知名期刊European Journal of Oncology的文章将TRIBE和TRIBE2研究数据进行了汇总分析，旨在探究FOLFOXIRI+贝伐珠单抗联合治疗在早发性转移性结直肠癌患者中是否具有可观的疗效及安全性。结果究竟如何？【肿瘤资讯】与您一同寻找答案！

背景

在本文中，研究者对TRIBE和TRIBE2 研究进行了汇总分析，以评估前期化疗（从双药到三药FOLFOXIRI）联合贝伐珠单抗 (bev)的强化方案在早发性转移性结直肠癌 (EO-mCRC）患者中的疗效及安全性，同时探索EO-mCRC是否具有特殊的肿瘤系谱基因。

材料和方法

根据年龄（<50岁vs.≥50岁）和治疗策略（FOLFOXIRI三药+bev vs. 双药+bev）分层并行亚组分析。研究终点包括任何等级不良事件（AEs）、总人群及各队列的3级及以上（≥G3）AEs、无进展生存期(PFS)、总生存期 (OS) 和客观缓解率 (ORR)。使用基于DNA的下一代测序平台得出肿瘤基因组图谱。

结果

在纳入的1187 名患者中，194 名（16%）患者年龄<50岁。其中EO-mCRC确诊患者中女性居多( P= 0.04)。

年龄<50岁的患者出现中性粒细胞减少（P=0.07）、腹泻（P=0.04）、衰弱（P=0.008）的风险较低，而出现任何级别恶心（P<0.01）和呕吐（P<0.01)的风险较高。

无论年龄大小，接受FOLFOXIRI+bev联合治疗的患者更频繁地经历≥G3双药化疗+bev治疗相关不良事件（P_交互= 0.60）。在<50 岁的患者中，与≥50岁患者相比，接受FOLFOXIRI+bev联合治疗与中性粒细胞减少症 (P=0.04) 、衰弱 (P=0.01)的相关性更高。

PFS、OS 和 ORR未因年龄而异（PFS P=0.81，OS P=0.44， ORR P=0.50），同时未观察到年龄与前期化疗强化获益之间具有相关性（PFS P_交互=0.72， OS P_交互=0.54，ORR P_交互=0.65）。

对296 名患者的基因组分析进行了评估，显示EO-mCRC中存在FBXW7和POLE突变富集。

结论

研究结果显示，前期FOLFOXIRI+贝伐珠单抗联合治疗在EO-mCRC中显示出良好的疗效及安全性。但暂未发现EO-mCRC 具有特殊的临床和基因组特征。

参考文献

Antoniotti C, Germani MM, Rossini D, et al. FOLFOXIRI and bevacizumab in patients with early-onset metastatic colorectal cancer. A pooled analysis of TRIBE and TRIBE2 studies. Eur J Cancer. 2022;167:23-31. doi:10.1016/j.ejca.2022.02.031

责任编辑：肿瘤资讯-Bree
排版编辑：肿瘤资讯-Bree