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同种异基因移植治疗成熟T细胞淋巴瘤的结局

2022年02月07日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

成熟T细胞淋巴瘤是一组异质性非霍奇金淋巴瘤(NHLs)，具有不同的形态学和临床特征，总体预后通常比B细胞更差。成熟T细胞淋巴瘤最常见的亚型是外周T细胞淋巴瘤(PTCL-NOS)、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)和间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)。虽然在以蒽环类药物为基础的一线治疗中加用brentuximab改善了CD30⁺ T细胞NHL（T-NHL；尤其是ALCL）的结局，但PTCL-NOS和AITL一线治疗后的结果仍不理想。在复发/难治性背景下，现有的药物选择通常不能提供长期的疾病控制，异基因造血干细胞移植(allo-HCT)仍然是所有3种亚型的唯一治愈机会。事实上，随着最近弥漫性大B细胞淋巴瘤allo-HCT使用率的下降，T-NHL现在成了美国和欧洲淋巴瘤allo-HCT最常见的适应症。目前国际上采用allo-HCT治疗成熟T-NHL的结局如何？2022年2月2日，blood advances上发表的这篇研究，可以来回答这个问题。

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研究目的

既往对于治疗结局的评估均来自对全球诊断为HL和/或NHL患者的回顾性分析，由于allo-HCT在T-NHL中的应用越来越多，目前尚无评价当代allo-HCT治疗T-NHL结局的大型研究。因此本文研究者在T-NHL的三种最常见的亚型（PTCL-NOS、AITL和ALCL）中评价了相对于既定供体来源移植模式的当代治疗结局。

研究方法

本登记研究纳入了2008年至2018年间因TCL-NOS、AITL和ALCL接受allo-HCT的成人患者。比较的造血干细胞移植(HCT)平台为基于环磷酰胺的移植后单倍体相合（haplo-）HCT、相合同胞供者(MSD)HCT、相合非亲缘供者HCT伴体内T细胞耗竭(MUD TCD⁺)和相合非亲缘供者HCT不伴体内T细胞耗竭(MUD TCD^-)。共同主要终点为总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)；次要终点包括非复发死亡率(NRM)和复发/进展发生率(RI)。

研究结果

这是一项基于协作的回顾性登记分析。共有1942例年龄≥18岁患者合格（haplo-HCT 237例；MSD 911例；MUD TCD⁺ 468例；MUD TCD^- 326例）。除haplo-HCT组体能状态(PS)下降的患者和骨髓移植受者比例较高外，其余队列的患者基线特征相当。采用单因素和多因素比较，haplo-HCT、MSD、MUD TCD⁺和MUD TCD^-队列的OS、PFS、RI和NRM无显著差异，3年OS和PFS分别为60%、63%、59%和64%，50%、50%、48%和52%。多变量分析中OS和PFS较差的显著预测因素为HCT时的活动性疾病状态和PS降低。与PTCL-NOS相比，AITL与复发风险显著降低和更好的PFS相关。Allo-HCT可为成熟T细胞淋巴瘤(TCL)患者提供持久的PFS。haplo-HCT的结局与匹配供体allo-HCT相当。主要治疗结局见图1。

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图1 移植结局。慢性GVHD(A)、NRM(B)和复发(C)的累积发生率。PFS(D)、OS(E)和GRFS(F)的概率。ATG，抗胸腺细胞球蛋白；单倍体，单倍-HCT；MU，匹配的非亲缘供者。

研究结论

接受haplo-HCT或MSD，MUD TCD⁺，或MUD TCD⁻ allo-HCT的TCL患者的OS（3年）分别为60%、63%、59%和64%。
接受haplo-HCT或MSD，MUD TCD⁺，或MUD TCD⁻ allo-HCT的TCL患者的PFS（3年）分别为50%、50%、48%和52%。
多变量分析中OS和PFS较差的显著预测因素为HCT时的活动性疾病状态和PS降低。与PTCL-NOS相比，AITL与复发风险显著降低和更好的PFS相关。
Allo-HCT可为成熟T细胞淋巴瘤(TCL)患者提供持久的PFS。 haplo-HCT的结局与匹配供体allo-HCT相当。

参考文献

Mehdi Hamadani, Maud Ngoya，et al. Outcome of allogeneic transplantation for mature T-cell lymphomas: impact of donor source and disease characteristics. Blood Adv (2022) 6 (3): 920–930.

https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2021005899

责任编辑：Jenny
排版编辑：Jenny

2022年05月10日

陈秋伶

北海市人民医院 | 肿瘤内科

Allo-HCT可为成熟T细胞淋巴瘤(TCL)患者提供持久的PFS。 haplo-HCT的结局与匹配供体allo-HCT相当。

2022年02月12日

刘海燕

丹东市人民医院 | 肿瘤内科

Allo-HCT可为成熟T细胞淋巴瘤(TCL)患者提供持久的PFS

2022年02月09日

赵云

江苏省肿瘤医院 | 其他

成熟T细胞淋巴瘤最常见的亚型是外周T细胞淋巴瘤(PTCL-NOS)、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)和间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)。