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云端齐聚，共议肿瘤心脏病学发展｜2021肿瘤心脏病学盘点成功举办

2022年01月21日

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随着肿瘤诊治的不断发展，肿瘤患者心血管健康问题备受关注！因此，对于肿瘤心脏病学的研究和探索日趋重要。2022年1月16日，“肿瘤心脏病学2021年度盘点”大会重磅开启，专家们在云端齐聚一堂，围绕2021年肿瘤心脏病学诊疗的热点问题进行了深度的交流和讨论。

大会致辞

本次会议在会议主席大连医科大学附属第一医院夏云龙教授、刘基巍教授的致辞中拉开了帷幕，两位教授指出近年来随着抗肿瘤药物的不断研发，使得肿瘤心脏病学这个新兴的交叉学科，呈现出蓬勃发展的态势。如今，令人欣喜地看到诸多心脏病学专家、肿瘤学专家投身于肿瘤心脏病学的探索之中，使得临床抗肿瘤治疗的安全性得到了极大的提升。本次会议既是对2021年肿瘤心脏病学重磅进展的盘点，亦是对过去一年肿瘤心脏病学专家们辛勤工作的一个总结，希望大家在会议中有所获、有所得。

Session 1

主持专家

中国医学科学院大学附属肿瘤医院王晓稼教授、复旦大学附属中山医院程蕾蕾教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院陈佳艺教授、大连医科大学附属第一医院方凤奇教授

讲题：肿瘤药物治疗相关心血管毒性与预防策略

讲者：大连医科大学附属第一医院刘基巍教授

当前，许多抗肿瘤治疗手段都可能导致心血管毒性，肿瘤科医生需要了解各种药物治疗引起的心血管毒性的机理，熟悉其主要临床表现，并且，还要在治疗前对心血管毒性的高危因素予以评估。肿瘤治疗引起相关心血管毒性要以预防为主，而在治疗时需要制定个体化的肿瘤治疗计划，并且在治疗期间密切监测和关注生物标志物，从而实现及时预防、早期规范诊治的心血管毒性管理。目前，中国临床肿瘤学（CSCO）肿瘤治疗相关心血管毒性防治指南还缺少高级别的循证医学证据指导心血管毒性的治疗，不仅需要进行大型多中心临床试验进行探索，还需要心脏科专家与肿瘤专家的密切合作。

图片 1.png 讲题：肿瘤专科视野下的肿瘤心脏病发展

讲者：中国医学科学院肿瘤医院马飞教授

根据影响恶性肿瘤诊治的非肿瘤性疾病分析研究显示，心血管疾病高居榜首，因此，心血管毒性是抗肿瘤治疗过程中最应关注的问题，然而，当前医患的认知和治疗需求存在巨大的差异。鉴于此，中国抗癌协会、中国老年肿瘤分会、中华医学会心血管病学分会在学会层面，搭建了肿瘤心脏病学术交流和学科建设的平台，成立了中国肿瘤心脏病联盟，而马飞教授亦进行了《肿瘤心脏病学》专著的主译工作，以期为我国临床医生在处理肿瘤与心血管疾病交织问题时提供参考，促进我国的肿瘤心脏病学向跨学科的优化管理迈进。

图片 1.png 讲题：肿瘤治疗相关冠心病临床诊疗策略

讲者：哈尔滨医科大学附属第一医院李悦教授

当前，肿瘤合并冠心病（CHD）的患者越来越多，约50%抗肿瘤治疗引起的心血管毒性表现为血管损伤。肿瘤患者CHD症状不典型，多为无症状性缺血，而放疗的神经毒性和化疗和止痛治疗的作用，使得此类患者常以呼吸困难为主要临床表现，其中，约10%为伤心综合征，需要仔细鉴别。因此，在肿瘤患者临床诊疗过程中，肿瘤科与心血管科的通力合作以及建立肿瘤心脏病学会非常重要。目前，肿瘤合并CHD还存在着诸多未知的问题，有待进一步的研究证据给予解答。

图片 1.jpg 第一环节最后，大连医科大学附属第一医院方凤奇教授进行了该部分会议内容的总结，她表示2021年《CSCO肿瘤治疗相关心血管毒性防治指南》的颁布是一个里程碑式的事件，肿瘤心脏病学的发展离不开多学科团队合作。从肿瘤科医生的角度，对于肿瘤治疗相关心血管毒性，最重要的是做好筛查和预防，这个过程中需要肿瘤科医生与心内科医生的共同努力。

Session 2

主持专家

北京大学人民医院朱天刚教授、重庆大学附属肿瘤医院刘海霞教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院邵群教授、大连医科大学附属第一医院刘莹教授

讲题：JACC: 肿瘤心脏病学热点荟萃

讲者：中国医学科学院阜外医院张宇辉教授

美国心脏病学会杂志（JACC）是肿瘤心脏病领域首个权威学术期刊，而根据在该杂志上发表的对于心脏肿瘤研究现状的相关研究和综述可知，当前，肿瘤患者的心血管问题中，95%均为在罹患肺癌、乳腺癌、食管癌、白血病之后所出现，这些问题主要是由肿瘤本身或抗肿瘤治疗所诱发的恶性心血管事件，诸如食管癌放疗给患者带来的心血管负担、5-氟尿嘧啶增加胃肠道肿瘤患者的心肌梗死风险等。手术活检是诊断的金标准，临床特点是诊断的重要线索，而患者的预后则与肿瘤的类型、大小以及心脏的位置有关。未来，我国的相关学会亦会与JACC加强合作，力争共同推动我国肿瘤心脏病学的学术发展。

图片 1.jpg 讲题：影像学检查在肿瘤心脏病中的应用进展

讲者：山东大学齐鲁医院张梅教授

肿瘤学的进展促进了肿瘤心脏病学的迅速发展，而且各大指南亦推荐在抗肿瘤治疗之前，需要使用超声心动图对于患者的基线心血管事件评估，以尽可能降低心血管毒性事件的发生。如何在不同肿瘤治疗的方法之下，使用影像学进行心血管毒性的监测以及在影像学新方法不断发展的今天，诸如68Ga-DOTATOC PET/CT一类的影像学技术如何在肿瘤心脏病学中加以应用，成为当前学界的热点问题。目前，肿瘤心脏病学影像学技术的开展方兴未艾，未来还需要广泛开展多中心研究，以探索更优质的心血管毒性的影像学监测手段，惠及肿瘤患者。

图片 1.png 讲题：肿瘤治疗与心律失常最新进展2021

讲者：天津医科大学第二医院刘彤教授

心律失常是抗肿瘤治疗的常见并发症，但是目前对其关注和研究不足。此类心律失常的常见类型中，房颤最为常见，其次是QT间期延长和心室复极异常、室性心律失常、缓慢性心律失常及心脏传导阻滞等，其中可能机制是抗癌药物的直接作用、电解质异常以及继发于抗癌治疗相关的其它心脏毒性所致，例如：心力衰竭、心肌缺血、心肌炎等。对肿瘤患者的房颤管理，无症状的适合选择心率控制策略，有症状的患者或因房颤导致心衰恶化的患者，应恢复并维持窦律，而对于肿瘤治疗相关的QT间期延长，则应当优先使用QTcF公式进行校正。

图片 1.png 讲题：肿瘤心脏病学科盘点2021

讲者：大连医科大学附属第一医院夏云龙教授

夏云龙教授对于生物标志物在肿瘤心脏病患者中的应用进行了着重阐述，指出将生物标志物、多模态成像技术、基因组学和数字化数据有机整合是未来生物标志物研究的重要发展方向。随后，他对于2021CSCO肿瘤治疗相关心血管毒性防治指南的发布进行了重点分享，指出在该版指南中，主要包括五大方面的特色，其一，重视抗肿瘤治疗前的筛查；其二，强调CVD中高危患者的一级预防；其三，抗肿瘤治疗的全程监测；其四，总结了无症状心血管毒性的管理；其五，对于有症状的患者要加强多科学的合作，以期共同为患者的心血管健康保驾护航。

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大会总结

在大会最后，会议主席夏云龙教授指出，近年来肿瘤心脏病学的研究发展呈现了井喷的态势，在发病机制、风险预测方面，都进行了更加深入的探索，本次云端会议的学术内容安排既充分展现了肿瘤心脏病学研究的前沿，在一定程度上可以引导未来领域的发展方向，而且，专家们热情的学术探讨和交流，亦给予未来肿瘤心脏病学探索更多新的启迪。未来，希望肿瘤科和心血管科的同道能够继续携手同行，针对肿瘤心脏病学现存的诸多难点问题，进行更多的合作研究，以期能够为患者带来更多的获益。