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2021ASTRO研究精要(11)——小细胞肺癌及其他胸部肿瘤

2021年12月27日
来源:放疗青咖汇

 导读

2021ASTRO研究精要(11)

——小细胞肺癌及其他胸部肿瘤

不同于非小细胞肺癌的“善假于物”,小细胞肺癌在此次ASTRO上的报道更直接审度自身,夯实我们放疗自身的核心价值。
自从去年的超分割模式下的高剂量放疗在局限期小细胞肺癌创出生存翻一番的成绩后,曾被CONVERT研究搁浅的放疗剂量改革的火苗又再度燃起。本届ASTRO,有团队不惜擦亮过往尘封的弹珠盒子,以期从沧海遗珠中采些许指引今日前行的星辰。61.2 Gy 的后程加速超分割模式(前16次,1.8Gy,Qd, 后18次,大野1.8GyQd,小野1.8Gy Bid)虽未创新高,也算沉冤得雪,一方面取得了非劣性的结果,另一方面也深入讨论了其5级副反应中与治疗相关者寥寥。对既往的对比,作者也是给出了合理的解释,无怪乎病例选择的偏倚,技术的陈旧以及卡铂顺铂的疗效之争。而壁报中,无论是超分割的同步补量,还是大分割,因病例数较少,并不能给我们一个确切的结论,唯有的提示是在局限期小细胞肺癌中,各种分割模式各显神通,神通之后,是未来可期,还是归于沉寂,唯有拭目以待。私以为我们在心怀高屋建瓴的志向之时,是否更应立足于小细胞肺癌的放射生物基础,毕竟根基扎实了,上层建筑才牢靠。
此次的更新课上,FIRE 研究也是趁热打铁,再度阐述JAMA Oncol上的结果。尽管也有荟萃分析的数据对SRS治疗小细胞肺癌脑转移给予支持,团队也雄心勃勃的挑战海马保护和美金刚,想在SRS的版图上再度拿下生活质量这一城。然而细细思忖,FIRE没有给出具体的分割模式剂量给予,这对一项专注于放疗的研究,不失是硬伤一处;而接连的分析更是提出≥11个转移灶中SRS和WBRT的对比,对小细胞肺癌这样一个全脑都需要预防的病变而言,如是是否合理,私持怀疑的态度。
广泛期小细胞肺癌已先行一步进入了免疫治疗时代,那么在前化疗时代立足尚未完稳胸部放疗,在免疫治疗时代是否还存有一席之地。此次会议也是率先给予了真实世界的数据,不出意外,胸部放疗组获得了更多的获益,但是基于广泛期这一概念的宽泛性,患者的资料配比难以平衡,也便更难给出一个客观结果。阿特珠单抗在广泛期小细胞肺癌治疗中升至一线治疗后,也顺风顺水的开展了局限期巩固治疗的探索。与之相比,K药的研究多少有些跃进的意味,但后续鹿死谁手,仍待来年ASTRO                                

(翟医蕊)

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:刘昀松、翟医蕊

排版编辑:肿瘤资讯-Echo

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评论
2022年05月01日
徐宝连
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) | 血液肿瘤科
小细胞肺癌及其他胸部肿瘤之2021ASTRO研究
2022年04月01日
欧阳波
酒钢医院 | 呼吸内科
内容很精彩,值得学习!
2022年03月26日
冯文清
南方医科大学珠江医院 | 肿瘤科
小细胞肺癌的一线用免疫加化疗,但是局限期的小细胞肺癌术后辅助用ep