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勤开窗，多呼吸新鲜空气-PM2.5累积暴露可以增加从不吸烟肺癌患者发生率

2021年11月18日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

随着吸烟的流行、二手烟以及环境致癌物的暴露等，肺癌发病率一直居高不下，严重威胁公众健康。以PM2.5为代表的室外空气污染物被证实与肺癌发生密切相关。本研究旨在评估从不吸烟与有吸烟史肺癌患者的空气污染暴露情况。结果显示，与有吸烟史的肺癌患者相比，从不吸烟肺癌患者与女性、亚裔和空气污染暴露有很强的关联性。在结合传统风险因素评估肺癌风险时，应考虑将环境空气污染物累积暴露量纳入其中。相关结果发表在最新J Thorac Oncol杂志。

背景

目前研究显示，二手烟暴露 (SHS)、工作场所致癌物、住宅氡、空气污染、柴油机尾气、烹饪、饮用水中砷超量或遗传易感性被认为可以增加从不吸烟者患肺癌的风险。SHS是一种相对较弱的致癌物，只能解释少数从不吸烟患者为何发生肺癌。2013年，国际癌症研究机构证实，PM2.5作为室外空气污染主要成分之一，是导致肺癌的重要原因。

最新全球疾病负担报告显示，2017年有265,000例肺癌患者的死亡可以归因于室外空气污染（占所有肺癌死亡人数的14%）。尽管环境空气污染暴露是肺癌发生的重要危险因素，但尚未在肺癌患者中开展与性别、种族相关的个体化水平颗粒物累积暴露相关研究。本研究旨在评估从不吸烟与有吸烟史肺癌患者的空气污染暴露情况。

方法

对初诊从不吸烟和有吸烟史肺癌患者的性别、种族、户外和家庭空气污染暴露情况进行系统比较。使用高空间分辨率全球暴露模型量化20年间室外颗粒物 (PM2.5) 的累积暴露量。

结果

在1005例初诊肺癌患者中，56%为女性，33%（n= 335）为从不吸烟者。与有吸烟史的肺癌患者相比，从不吸烟肺癌患者明显更年轻(66.5 ± 10.2岁 vs 69.2 ± 8.3岁, P=0.0001) ，女性(70.5% vs 48.2%, P< 0.001) 和亚裔(67.8% vs 16.7%, P<0.001) 更常见，并且接受高中以上教育水平(61.8% vs 50.3%, P=0.001) 比例更高。

80%从不吸烟的肺癌患者是外国出生的加拿大人，在加拿大境外的居住时间比同样在外国出生、有吸烟史肺癌患者长（37.7±14.1岁vs 29.9±15.7岁，P<0.001）。有吸烟史患者平均每年吸烟33.0包。与有吸烟史的肺癌患者相比，从不吸烟者患COPD（4.5% vs 35.5%，P<0.001）或有肺癌家族史（19.4% vs 26.6%，P=0.01）的机率更小。SHS评分结果显示，从不吸烟肺癌患者SHS暴露显著降低（3.9±3.4 vs 8.3±3.8，P<0.001）。与有吸烟者患者相比，从不吸烟者的室外空气污染暴露，特别是PM2.5水平显著更高（P<0.001）。就家庭接触潜在空气污染物而言，从不吸烟者使用生物质燃料做饭的比例略高（14.9% vs 11.6%，P=0.160），但从不吸烟者使用抽油烟机做饭的比例更高（86.9% vs 81.5%，P=0.097）。与吸烟者相比，从不吸烟者中使用生物质供暖的比例较小（17.9% vs 41.8%，P<0.001）。就疾病分期而言，与有吸烟史患者相比，从不吸烟女性肺癌病理类型更倾向于腺癌（92.8% vs 85.1%，P=0.010），并且分期多为Ⅲ-Ⅳ期肺癌。

多因素分析显示，从不吸烟肺癌患者更多发生于女性（OR=4.01，95% CI：2.76~5.82，P<0.001）和亚裔人群（OR_亚裔_{vs 非亚裔}= 6.48, 95% CI: 4.42~9.50, P<0.001)，并且有更多的空气污染暴露（ORln_PM2.5=1.79，95%CI：1.10~7.2.90，P=0.019）。性别、人种和空气污染暴露与不吸烟肺癌患者之间的关系如图1所示。相比于从不吸烟肺癌患者，有吸烟史肺癌患者更倾向于有以下特征：较低教育水平、COPD病史和更多SHS暴露，具体结果如下表所示。图片1.png

图1 有无吸烟史肺癌患者不同性别、人种和空气污染暴露差异

表1 多因素分析结果

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结论

与有吸烟史的肺癌患者相比，从不吸烟肺癌患者更多发生于女性、亚裔和高空气污染暴露患者。本研究表明，在结合传统风险因素评估肺癌风险时，应考虑纳入环境中空气污染物的累积暴露量。

参考文献

Myers R, Brauer M, Dummer T, et al. High-Ambient Air Pollution Exposure Among Never Smokers Versus Ever Smokers With Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2021 Nov;16(11):1850-1858. doi: 10.1016/j.jtho.2021.06.015.

责任编辑：Echo
排版编辑：Nydia