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2021 CSCO东方头颈肿瘤高峰论坛 | 陶磊教授：研发头颈肿瘤手术机器人，联合诱导治疗开展手术治疗

2021年11月15日

来源：肿瘤资讯

为提高头颈肿瘤的规范化诊疗，促进多学科协作，由东方临床肿瘤研究中心（ECCO）主办，中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤专委会协办的“2021 CSCO东方头颈肿瘤高峰论坛暨CSCO头颈肿瘤专委会年会”于2021年11月7日在上海成功召开，设有主题报告、免疫治疗和焦点辩论三个专场。【肿瘤资讯】特别邀请复旦大学眼耳鼻喉科医院陶磊教授解读手术机器人应用现状，展望手术机器人发展。

陶磊

主任医师，博士研究生导师

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会头颈组第十二届委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤专委会常委
中国医师协会肿瘤医师分会头颈肿瘤专委会委员
中国抗癌协会第七届头颈肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会康复会学术指导委员会副主任委员
中国人体健康科技促进会头颈部肿瘤专业委员会副主任委员
中国医促会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员会秘书长
中国医促会甲状腺疾病、鼻咽癌防治分会委员
上海市抗癌协会第八届理事会理事
上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员
中华医学会上海分会耳鼻咽喉科学会头颈学组副组长
上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专委会头颈外科学组副组长
上海市浦东新区医学会耳鼻喉专委会副主任委员

患者和部位选择有所局限，选择性应用手术机器人

陶磊教授：手术机器人，特别是比较流行的达芬奇机器人，在国内已经有近20年应用历史了，近10年开始用于头颈部肿瘤手术。达芬奇机器人可以看到肉眼平时看不到的地方，触及平时常规外科器械无法到达的地方。根据我们中心经验，达芬奇手术机器人在病人和手术部位选择方面存在一定局限性。目前较常开展的是鼻咽、口咽、喉咽、咽后、咽旁部位的手术。因为机器人做手术时，可能会出现误伤，引起并发症，因此当肿瘤临近一些重要大血管或神经时，对病人的选择会更为严格。

由于达芬奇机器人并不是为头颈部肿瘤而设计，而是针对腹腔、胸腔、盆腔等腔系肿瘤设计的，因此口咽、喉咽部的暴露情况对能否根治十分重要。很多张口器或病人先天条件，并不能很好地暴露肿瘤部位，所以很多手术并不能完成。因此，达芬奇手术机器人在头颈部肿瘤治疗中选择性应用，取决于病人的局部暴露情况。

手术结合，探索并实践诱导治疗

陶磊教授：头颈部肿瘤治疗需要MDT综合治疗，治疗方案取决于良性和恶性的可能，比如咽旁间隙绝大部分是良性肿瘤，手术切除是最好的治疗手段，手术过程中避免大血管、大神经的损伤，外科单一治疗即可；但是喉、下咽、腮腺、口咽等具有恶性病变的肿瘤，单纯手术治疗无法满足需求，要根据局部分期类型来决定后期治疗。比如局部早期患者一般采取手术或单纯放疗，但由于局晚期头颈肿瘤患者保功能、保器官十分重要，因此化疗、免疫或靶向药物诱导治疗使肿瘤缩小，把不可切变成可切，把不能保功能变成保功能，是一直在实践的过程和今后探索的方向。

研发头颈肿瘤机器人，开展针对性手术治疗

陶磊教授：头颈部肿瘤类型非常多，达芬奇机器人通过机械臂将肿瘤完整切除的前提是较好的暴露视野。对于良性肿瘤而言，单纯手术切除治疗非常可行；但是对于恶性肿瘤，单纯外科治疗不够，后期需要开展常规辅助治疗，包括定期随访和跟踪治疗。

而目前达芬奇机器人治疗存在一定局限性。机械臂和张口器的改进都非常重要。目前国内也有很多机器人公司正在研发针对头颈部肿瘤的机器人。我相信将来会根据头颈外科医生的要求做进行相应的机械臂和张口器研发，使外科医生能更好地针对该区域开展手术治疗。

责任编辑：肿瘤资讯-Amy
排版编辑：肿瘤资讯-Gao