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2021 CSCO东方头颈肿瘤高峰论坛 | 郭晔教授：免疫治疗前移趋势不可避免，靶向联合免疫或扩大获益人群

2021年11月15日

来源：肿瘤资讯

为提高头颈肿瘤的规范化诊疗，促进多学科协作，由东方临床肿瘤研究中心（ECCO）主办，中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤专委会协办的“2021 CSCO东方头颈肿瘤高峰论坛暨CSCO头颈肿瘤专委会年会”于2021年11月7日在上海成功召开，并设有主题报告、免疫治疗和焦点辩论三个专场。【肿瘤资讯】特别邀请本次会议执行主席、同济大学附属东方医院郭晔教授介绍大会亮点，解读头颈鳞癌免疫治疗前移，展望靶向治疗未来。

郭晔

主任医师

同济大学附属东方医院肿瘤医学部副主任兼一期临床试验中心主任
中国临床肿瘤学会副秘书长
中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专业委员会主委
中国临床肿瘤学会甲状腺癌专业委员会副主委
中国医师协会头颈肿瘤专业委员会副主委
中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会副主委
中国临床肿瘤学会淋巴瘤联盟常委
中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会青委会副主委
中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员
上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主委

精心安排呈现三大亮点，涵盖罕见点、热点及争议点

郭晔教授：本次大会是2021年的CSCO东方头颈肿瘤高峰论坛，同时也是CSCO头颈肿瘤专委会一年一度的年会。本次会议经过精心安排，亮点主要包括三部分：

第一，本次会议对以往较忽视的头颈肿瘤一大类型——唾液腺癌，进行了深入探讨。同时围绕病理、淋巴上皮癌的诊断和治疗误区和唾液腺癌药物治疗方面，设立了精彩的学术报告环节，对专家、学者和广大同道都具有较好的教育意义。

第二，虽然免疫治疗在头颈部肿瘤已经如火如荼地开展了，但本次大会仍然选取了头颈肿瘤的三个关键点，进行了深入的热点探讨。

第三，下午的会场选取了两个重要且有争议的点，正、反方面对面地展开辩论，并由有经验的专家进行点评。会议整体时间虽然仅有7个小时，但会议日程安排合理，内容涵盖了头颈肿瘤的罕见点、热点以及争议点，进行了深入的分析和探讨。

全程管理方案有待进一步探索，免疫治疗前移趋势不可避免

郭晔教授：复发/转移头颈癌已经进入了免疫治疗时代，以PD-1免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗已被批准作为一线和二线系统治疗。未来难点主要有两点。首先，复发转移患者如何优化选择，比如单药和联合化疗的选择；第二，如何摆正传统的抗EGFR靶向治疗地位，虽然免疫治疗已经获批一线，但是免疫治疗和靶向治疗的选择及先后顺序仍存争议。日后还需展开进一步探索以及真实世界研究结果的分析。

未来免疫治疗前移是不可避免的趋势。复发转移患者免疫状态在所有头颈肿瘤患者中最差，同时最不容易产生免疫记忆效应细胞，若免疫治疗前移，比如对初治患者进行免疫治疗，可能产生和复发转移阶段不一样的免疫治疗效果。术前新辅助免疫治疗是该领域的热门话题，但针对单药或联合使用、周期疗程、使用时机（术前或同步放疗）等仍存争议，需要更多临床研究加以验证。相信明年会有重大的临床研究进行相关报告，特别是关于联合放疗以及联合术前新辅助的大型、国际Ⅲ期对照研究。期待明年会有免疫治疗前移整体态势的初步结论。

靶向治疗仍占有重要地位，联合免疫治疗或改善整体疗效

郭晔教授：虽然复发转移头颈癌已进入免疫治疗时代，但是靶向治疗未来仍然占有重要地位。虽然抗EGFR治疗在国际上已不被推荐作为一线治疗使用，但近年来研究显示它与PD-1联合使用具有良好协同作用。此外，针对PI3K的抑制剂也在全球进行多中心临床试验；同时，对于包括HRAS、FGFR在内的新靶点，目前也都在头颈部鳞癌进行布局。未来这些药物可联合抗PD-1免疫治疗，针对部分含有该驱动基因或其通路的患者，进一步改善抗PD-1治疗有效率。

PD-1在头颈部鳞癌中较依赖于PD-L1表达，目前临床工作中发现约有30%的头颈部鳞癌患者不表达PD-L1，也就是“阴性”患者，该类患者一线治疗采用免疫治疗疗效较差。随着精准诊断，特别是二代测序技术在头颈部鳞癌的进一步开发应用，未来靶向治疗在头颈部鳞癌中仍然占有重要地位，靶向治疗与免疫治疗的优化组合，或能改善复发转移头颈癌目前整体治疗效果。

责任编辑：肿瘤资讯-Amy
排版编辑：肿瘤资讯-Gao