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王艳教授:笃信笃行,信迪利单抗为鳞状非小细胞肺癌开辟新篇章

2021年10月18日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

肺鳞癌是非小细胞肺癌(NSCLC)的第二大亚型,约占 NSCLC 的 25%-30%。不同于肺腺癌的治疗不断迭代升级,肺鳞癌的治疗一度陷入困境。晚期肺鳞癌的治疗现状如何?怎样优化晚期肺鳞癌的治疗策略?【肿瘤资讯】有幸采访到哈尔滨医科大学附属肿瘤医院王艳教授,请她谈谈鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗现状与免疫治疗进展。

  

               
王艳
主任医师 教授 博士研究生导师 龙江名医

黑龙江省医促会肺癌预防和规范化诊疗分会主任委员
中国抗癌协会(CSCO)执行委员会委员
中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员
中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员
中国医疗保健国际交流促进会肺癌预防与控制分会委员
黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会副主任委员
黑龙江省老年学学会老年肿瘤专业委员会副主任委员
黑龙江省医学会老年肿瘤分会副主任委员
黑龙江省医师协会肺癌专业委员会副主任委员
黑龙江省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会副主委
黑龙江省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员
哈尔滨市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员


鳞状非小细胞肺癌治疗现状:从单药到联合,突破疗效瓶颈

王艳教授:

随着诊疗技术的不断发展,晚期NSCLC的治疗手段日新月异。但是对于鳞状NSCLC,一线治疗历来为含铂双药化疗,但疗效已处于平台期,并且鳞癌患者基因突变更复杂,缺乏像腺癌一样明确的治疗靶点,对现有靶向药物不敏感,存在巨大的未被满足的医疗需求。 

近年来,以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗给鳞状NSCLC患者带来了一线曙光。 


CheckMate-063是在2012年启动的一项Ⅱ期临床研究,应用PD-1抑制剂单药治疗鳞状NSCLC患者,研究证实了免疫单药在鳞状NSCLC后线治疗中的有效性;


KEYNOTE-010研究探索了PD-1抑制剂在PD-L1阳性(TPS≥1%)经治期NSCLC中的疗效。结果显示,应用PD-1治疗显著延长了患者的无进展生存期(PFS),同时也确定了PD-L1阳性(TPS≥50%)者为最佳获益人群;


CheckMate-078研究是第一个在东亚人群中(主要是中国)表现出PD-1/PD-L1抑制剂二线治疗晚期NSCLC具有显著总生存(OS)延长的多中心、随机Ⅲ期研究。数据显示,鳞状NSCLC患者能从纳武利尤单抗二线治疗中获益;


国产PD-1单抗也紧跟步伐,为国内肺鳞癌患者带来了新的治疗选择。RATIONALE 307和Camel-sq研究结果证明,国产PD-1+紫杉醇/白蛋白紫杉醇相比单纯化疗能显著延长PFS并大幅度降低进展风险,均能显著改善患者生存;


在ORIENT-12研究中,信迪利单抗+吉西他滨+铂类显著改善晚期鳞状NSCLC患者的PFS,降低疾病进展风险。


ORIENT-12研究缔造晚期鳞状NSCLC一线治疗新标准

王艳教授:

基于ORIENT-12研究,信迪利单抗于今年6月获批了晚期鳞状NSCLC一线治疗适应症。ORTIENT-12研究证实了在GP方案(吉西他滨+铂类)的基础上,联合信迪利单抗可以显著改善晚期鳞状NSCLC患者的PFS,疾病进展风险降低了46%,12个月时改善PFS率是对照组的7倍,且随着治疗时间延长,获益更加显著,6个月时试验组改善PFS率为46.8%,对照组为28.6%,12个月时试验组改善PFS率为22.3%,对照组仅为3.1%;同时OS亦有显著获益趋势,死亡风险降低了43%。值得一提的是,ORIENT-12研究的化疗方案是吉西他滨联合铂类,相较于其它免疫治疗联合化疗方案一般为紫杉类联合铂类,更凸显出该方案的独特性,副作用更小,尤其是神经毒性、骨髓抑制,患者依从性和耐受性更好。


此外,按照TPS分层的不同PD-L1表达亚组均能从信迪利单抗联合化疗中获益。在安全性方面,信迪利单抗联合化疗安全性可控,停药率非常低,常见的3-5级不良事件与对照组相似,未显著增加3-5级免疫相关不良事件((irAE)发生率。总体而言,信迪利单抗是一个高效低毒的免疫检查点抑制剂,在临床上具有非常广阔的应用空间。


信迪利单抗安全性和耐受性良好,临床应用优势突出

王艳教授:

信迪利单抗在临床上的应用也越来越广泛。总体来看,信迪利单抗安全性和耐受性较好,免疫相关性肺炎、免疫性心肌炎、内分泌毒性以及皮疹、腹泻等irAE的发生率较低,即使发生irAE,通常临床可控,关键在于及早发现,及时处理。随着信迪利单抗越来越多地应用于临床实践,我们对信迪利单抗也越来越有信心,期待看到越来越多的患者因信迪利单抗而受益。


责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-小编

评论
2022年04月05日
裴波
乌海市樱花医院 | 肿瘤科
笃信笃行,信迪利单抗为鳞状非小细胞肺癌开辟新篇章
2022年02月07日
赵建国
南京市高淳人民医院 | 肿瘤内科
感谢分享,受益匪浅!
2022年02月06日
赵建国
南京市高淳人民医院 | 肿瘤内科
感谢分享,受益匪浅!