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营养不良就要打针？真相是……

2021年10月26日

经常有患者家属向我们寻求帮助：病人营养好差，能不能打点营养针啊？

作为营养医师，我一般不建议直接打营养针，而是鼓励患者通过多吃来补充营养。

为什么呢？原因如下：

第一：

相较于静脉补充的营养，经消化道吸收营养可以有效帮助我们机体肠道建立四个屏障：机械屏障、化学屏障、免疫屏障和生物屏障。我们知道长期不能正常进食的患者，肠道功能会逐步退化，肠道上皮细胞会逐渐萎缩，细胞间的间隙会增大，这样一些致病菌就可能通过肠道间隙进入体内，这种现象也叫“肠漏”，肠漏可导致感染甚至引发癌症。而通过正常进食，肠道粘膜细胞可维持正常结构，形成一个机械屏障，有效阻断致病菌进入人体内。

同时，进食还可以刺激胃酸、蛋白酶和胆汁分泌，可以灭活病原微生物并润滑以保护面膜免受物理化学损伤，形成一个化学屏障。进食后还有助于肠道细胞分泌免疫球蛋白，提升机体免疫力，形成免疫屏障。更为重要的一点，正常进食有利于肠道菌群保持稳定，益生菌将形成一个生物屏障，防止外界细菌浸入和定植，益生菌同时分泌一些短链脂肪酸，对人体肠道和大脑都有益处，研究还发现肠道益生菌可以增强肿瘤免疫治疗的作用效果。

第二：

经消化道摄入营养吸收更符合生理。在营养物质的吸收方式上，因为经肠道摄入营养可以最大限度的使用人体消化吸收系统的功能，食物等提供的营养要素经小肠吸收代谢更加符合生理，甚至可以减少恶心、呕吐、胃肠道出血、肝功能损坏等并发症。

第三：

经消化道摄入营养相较于静脉营养更为经济。比起价格昂贵的静脉营养补充，经口进食费用便宜不少，往往只有静脉营养费用的1/5-1/3，可以有效降低医疗费用支出，减轻病人负担。

第四：

经消化道摄入营养更为安全，通过静脉输注营养可能引起感染等并发症，输液过多还可能增加心脏负荷。

第五：

肠内营养制剂的发展给了营养不良、炎性肠病等病人更多的选择。目前适合各类人群营养需求的全营养配方肠内营养制剂越来越完善，相较于制作食物匀浆膳，肠内营养制剂在操作性和功效性方面，其优势毋庸置疑。对比静脉补充营养，各种肠内营养制剂的合理使用既可以发挥经胃肠道摄入食物的优势，价格也较为低廉。

如果实在吃不下怎么办？

不要着急，可以向营养医师或营养师寻求帮助，他们会帮助制定一个包括个性化食谱的营养治疗方案，精准增加进食量，满足机体的营养需求，纠正营养不良，改善代谢。

虽然经消化道摄入营养优点颇多，但是如果出现肠道功能紊乱无法进食，经口进食无法满足营养需要时，还是需要进行合理的静脉营养补充。我们推荐按照五阶梯的营养治疗模式合理进行营养治疗，还经肠道营养的优先地位。

图片2.png 所以出现营养不良，不一定要打针哦，你记住了吗？

来源：湖北省肿瘤医院营养科

作者：金鑫