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再放e彩 | 胶质母细胞瘤新突破——邱晓光教授带你了解肿瘤电场治疗

2021年10月19日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

再放e彩第二期，小编今天带大家了解胶质母细胞瘤和肿瘤电场治疗（TTFields）的前沿进展和临床应用，有请我们两位主持人，老放和小e。

邱晓光教授点评

截至目前，胶质母细胞瘤仍然是治疗效果极差的五大瘤种之一，甚至排在胰腺癌之后。最近30年，虽然针对胶质母细胞瘤的治疗手段取得了一些进展，但总体疗效依然不佳，患者5年生存率通常小于10%。胶质母细胞瘤的治疗之所以非常棘手，主要有以下三个原因：第一，胶质母细胞瘤呈浸润性生长，手术难以全部切除，即使在精确手段、精确定位和导航手术的指引下，仍然难以做到肿瘤的全切；第二，胶质母细胞瘤对放疗抵抗，脑组织能承受的放疗剂量难以对胶质瘤产生完全杀灭作用；第三，虽然近四五年出现了新的化疗药物替莫唑胺，但该药只是协同提高胶质母细胞瘤的放化疗疗效，并没有从根本上改变患者的预后。

当前临床上胶质母细胞瘤的标准治疗是诞生于2005年的Stupp方案——放疗同步替莫唑胺然后以替莫唑胺辅助化疗，至2018年，该方案几乎已为全球所有医疗机构所采用。最近两三年，全新治疗手段的出现有望为胶质母细胞瘤治疗带来曙光，备受瞩目的就包括最近获批的肿瘤电场治疗（tumor treating fields, TTFields）。

TTFields方案已经在既往的多项临床试验中取得突破性进展。研究数据表明，新诊断的胶质母细胞瘤患者在接受标准同步放化疗后，联合使用TTFields和替莫唑胺可显著改善无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。EF-14研究的数据显示，接受TTFields/替莫唑胺治疗的患者的中位PFS为6.2个月，而替莫唑胺单药治疗患者的PFS为4.2个月（P=0.67），前者的中位OS较后者也有显著延长（27.2月 vs 15.2月，95% CI: 7.5-24.1）。据此，TTFields成为近10年来第一种可改善新诊断胶质母细胞瘤患者预后的治疗方式。在复发胶质母细胞瘤中，单独使用TTFields治疗的患者，OS及PFS非劣于单独化疗组，且副反应更小、安全性更佳。目前，TTFields作为一种物理治疗已得到越来越广泛的应用。

当然，这种新兴疗法的成本相对较高，患者在佩戴时日常生活也会受到一定的影响，因此其临床应用还是受到了限制。在尚未全面普及的情况下，TTFields优越的疗效已在诸多研究中得到确证。因此，在胶质母细胞瘤的标准治疗基础上加入TTFields或有望为患者带来更佳预后。基于临床研究经验，建议将TTFields尽早加入同步阶段和辅助阶段。另外，由于TTFields发挥作用需4~6个月时间，因此对于同步阶段的患者，尤其是预期生存时间较长的患者而言，长期佩戴TTFields系统的治疗效果可能更好。目前，针对TTFields长期佩戴可能带来的皮肤瘙痒等副反应，临床已经提出技术人员和放疗人员互相配合、给予外用止痒药物的长期管理方案。至于TTFields可及性的问题，已有多款惠民保险的报销列表覆盖TTFields，这些创新支付手段或将助力TTFields惠及更多胶质瘤患者。

以上信息涉及尚未在中国获批的产品/适应。此信息仅作信息分享用途，不应被理解为这些产品/适应症在中国获批或注册。

特别致谢邱晓光教授

邱晓光

主任医师、教授

首都医科大学脑胶质瘤临床诊疗与研究中心副主任

首都医科大学附属北京天坛医院放疗科主任，主任医师

专业方向：神经肿瘤放化疗

社会任职：中国胶质瘤协作组副组长

中国医师协会脑胶质瘤专业委员会副主任委员兼生殖细胞肿瘤学组组长/药物与生物治疗学组副组长

中国医师协会放射治疗专业委员会神经肿瘤学组副组长

参考文献

[1] 国家卫健委，脑胶质瘤诊疗规范（2018年版）

[2] NCCN，脑胶质瘤诊疗指南（2021版）

[3] Mun, Elijah J et al. Tumor-Treating Fields: A Fourth Modality in Cancer Treatment. Clinical cancer research : an official journal of the American Association for Cancer Research vol. 24,2 (2018): 266-275. doi:10.1158/1078-0432.CCR-17-1117

[4] Kesari, Santosh et al. Tumor-treating fields plus chemotherapy versus chemotherapy alone for glioblastoma at first recurrence: a post hoc analysis of the EF-14 trial. CNS oncology vol. 6,3 (2017): 185-193. doi:10.2217/cns-2016-0049

下期预告

TTFields的作用机制与放疗的异同之处

ZMCNNP20211011002

Expire Date 2022/10/18

责任编辑：肿瘤资讯-Moon
排版编辑：肿瘤资讯-Frank