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韩正祥教授:小细胞肺癌免疫治疗进展与探索|第七届“江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛”

2021年10月15日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2021年9月10~12日,江苏省免疫学会转化医学分会第三届年会暨第七届“江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛”在江苏省南京市顺利召开。不同领域的专家、学者共同探讨了肺癌领域的最新研究进展,并进行了临床经验交流。【肿瘤资讯】特邀专访了徐州医科大学附属医院韩正祥教授,对小细胞肺癌(SCLC)免疫治疗的最新进展进行了深入探索。

               
韩正祥
教授

徐州医科大学附属医院

肿瘤科副主任、中西医结合肿瘤科主任(兼)

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员

中国老年医学和老年医学学会肿瘤康复专业委员会委员

中国医师协会中西医结合肿瘤病学专业委员会委员

世界中医药联合会整合肿瘤专业委员会常务理事

中国研究型医院学会神经内分泌肿瘤学组委员

中国医促会神经内分泌肿瘤委员会青年委员

江苏省免疫学会转化医学会常务委员

江苏省免疫学会转化医学会肿瘤诊疗多学科协作学组组长

江苏省研究型医院学会神经内分泌肿瘤专业委员会副主任委员

江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会神经内分泌学组副组长

江苏省抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会常务委员

江苏省抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员

江苏省医师协会肿瘤化疗与生物治疗专业委员会委员、肿瘤MDT专委会委员

徐州市抗癌协会副理事长

徐州市抗癌协会肿瘤免疫治疗专业委员会、肿瘤内分泌专业主任委员

徐州市抗癌协会神经内分泌肿瘤、胃肠间质瘤专业委员会副主任委员

徐州医学会肿瘤化疗与生物治疗专业委员会副主任委员

江苏省“333工程”、“六大人才高峰”、“青蓝工程”培养对象

江苏省高层次卫生人才“六个一工程拔尖人才项目资助对象

意大利萨萨里大学医院肿瘤科访问学者、香港玛丽医院癌症心访问学者

SCLC的治疗现状与面临挑战

韩正祥教授:SCLC约占肺癌的20%,恶性程度高,倍增时间短,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发,治疗以全身化疗为主,可以联合或序贯放疗。对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者可考虑手术治疗;局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主,同步放化疗优于序贯治疗,同步放化疗应尽早,并应给予预防性全脑放疗,预防性全脑放疗对生存的益处显著;广泛期SCLC以化疗为主,择期行局部或转移灶治疗。

免疫治疗给SCLC带来的改变

韩正祥教授:中国临床肿瘤学会(CSCO)小细胞肺癌专家委员会于2020年单独发布了《中国临床肿瘤学会(CSCO)小细胞肺癌诊疗指南2020》(下简称《指南》),今年是《指南》发布的第二年,也是第一次进行《指南》更新。新版指南更新的主要内容仍聚焦于免疫治疗。

第一部分,基于CASPIAN研究和IMpower133研究的数据结果,《指南》已经将度伐利尤单抗联合EP/EC方案4周期后度伐利尤单抗维持治疗、阿替利珠单抗联合依托泊苷、卡铂4周期后阿替利珠单抗维持治疗作为广泛期SCLC一线治疗的方案推荐。

第二部分,CASPIAN研究也公布了对胸内和胸外不同转移部位患者的拓展性分析结果,同样对临床实践有重要的指导意义。同时在今年的ESMO大会上,CASPIAN研究也公布了最新的3年OS生存结果,度伐利尤单抗+EP组的3年OS率为单纯EP化疗组的3倍,高达17.6%,意味着近1/5的患者能够实现3年以上的较长生存,又一次创下了广泛期SCLC长生存获益的新纪录。

第三部分是有关于SCLC分子分型的更新,未来在免疫治疗、靶向治疗方面,可能提供方向性指导。

第四部分是在更细节方面的内容更新,如预防性脑照射,包括对手术后的小细胞肺癌患者,预防性脑照射的意义有多大,对于年龄比较大、PS评分的患者预防性脑照射的价值和意义等,为临床治疗提供参考。另外,对于广泛期SCLC一线治疗有效的患者胸部照射如何进行选择,新版指南也进行了内容更新。这些更新内容对于临床实践的指导意义都是非常大的。

SCLC免疫治疗迅速发展,未来可期

韩正祥教授:前文所提到的内容其实是认知方面的问题。包括复合型和转化性SCLC、神经内分泌肿瘤在内的临床肿瘤治疗,可能都存在着非常大的认知方面的障碍。未来探索过程中,仍需要开展新药的临床研究,部分已正在进行的。目前针对广泛期SCLC,国内企业开展了免疫治疗的临床研究,除此之外,也做了更高层面的探索,如免疫治疗与抗血管生成治疗、化疗的联合。未来我们希望通过这些研究,能够提高国内具有自主知识产权的药物在中国SCLC患者中应用。

另一方面,在局限期SCLC领域,临床也开展了相关的研究探索。目前国内正在进行的两项研究:一项是ADRIATIC研究,即在同步放化疗后给予度伐利尤单抗维持巩固治疗;另一项是SHR-1316-Ⅲ-302研究,基于国内具有自主知识产权的PD-L1抑制剂SHR-1316进行临床试验。该研究其实更具创新性,在治疗模式上,将免疫治疗提到更早,在前2个周期便给予免疫联合化疗,后续给予免疫联合化疗(2周期)同步放疗,最后再进行免疫治疗的维持,这种创新治疗理念的试验设计,未来可能会给局限期SCLC患者带来长期获益。

总之,免疫治疗已经为SCLC患者带来了一定的临床获益,但仍有很多临床治疗问题亟待解决,让我们共同探索并期待新的研究结果为临床提供更多的治疗选择依据,助力SCLC临床诊疗发展。


责任编辑:Moon
排版编辑:熊凡


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